用局部封闭法可治疗外耳炎性病变

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  外耳炎性病变是耳科的常见病。该病主要包括耳廓软骨膜炎、耳道疖肿、耳道炎、耳部湿疹以及耳道霉菌继发性感染等,多由患者挖耳不当、游泳时耳部浸水、耳部外伤以及中耳炎分泌物的刺激等引起。该病患者常出现耳痛、耳部有灼热感、开口困难、听力减退、头痛以及全身不适等症状。该病的小儿患者还可表现为哭闹不安、不思饮食等。为该病患者进行耳部检查时可见其耳廓、耳道的皮肤上有红肿、破溃之处,并常有血性渗出物附着,其耳屏、耳廓及乳突部位有肿胀、压痛等症状。
  人的外耳有丰富的感觉神经分布。一般来说,耳部神经网主要是由三叉神经下颌支的耳颞支、迷走神经耳支以及颈丛神经中的耳大神经和枕小神经组成。由于耳廓、耳道的皮肤与软骨膜之间缺少疏松组织。因此,这些部位一旦受到炎症的刺激就可出现肿胀、有渗出液等症状,并可引起剧烈的耳痛。
  过去治疗外耳炎性病变的一些常规疗法其疗程长、止痛效果差。笔者在临床实践中发现,用局部封闭法治疗外耳炎性病变效果不错,其方法是:取2%的利多卡因注射液1毫升、庆大霉素6万单位(小儿慎用)、氟美松5毫克,将这三种药物混合后作为封闭治疗的药液。对外耳炎性病变患者可做两个点的封闭治疗。其中的一点位于耳轮上脚与耳屏的交界处。医生可由此点进针,然后向进针点的前深处注入混合药液2—3毫升。进针时应注意,不要伤及血管。封闭此点可麻醉三叉神经下颌支的耳颞支,有止痛和消炎的作用,可治疗耳廓附近的炎性病变。可按照此法每日封闭1次,应连续封闭数日;其中的另一点位于耳后的耳廓附丽处(耳廓与乳突之间)。医生可由此点进针,然后向耳道后壁深处注入混合药液2-3毫升。封闭此点可麻醉迷走神经的耳支和颈丛神经中的耳大神经和枕小神经,有止痛和消炎的作用,可治疗耳道内的炎性病变。可按照此法每日封闭1次,应连续封闭数日。
  我们用此方法治疗过226例外耳炎性病变患者,治愈率达95.97%。
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