基层医院糖尿病的中西医结合护理体会

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  糖尿病属中医“消渴”范畴。多由素体阴虚,饮食不节,情志内郁,劳欲过度而引起。以多饮、多尿、多食、进行性消瘦为特征的一种慢性、进行性疾病。单纯的西医治疗使患者的经济负担较重,疗程长,患者心理压力大,而在基层医院的临床护理中运用中医理论,开展辨证施护,进行中西医结合的护理,不仅有效的减轻患者经济负担,而且在改善症状、控制病情、预防并发症、提高生活质量、延长生命方面取得了一定的成效。现将中医护理体会介绍如下:
  
  1 临床资料
  
  2008年以来我科收治糖尿病患者85例,其中男52例,女33例;年龄均在35岁以上,病程最短4个月,最长12年;中医辨证:上消38例,中消26例,下消21例。
  
  2 护理要点
  
  患者入院时首先要了解患者既往饮食结构和习惯、病程长短、患者对疾疾病的认知程度、有无并发症等。根据临床症状,在中西医结合治疗的基础上,进行辩证施护。
  2.1饮食护理:调节饮食是本病的基础治疗之一,饮食调护必须在中医辨证论治的指导下实施,饮食的选择必须符合辨证论治的原则。中医学认为,过食肥甘,致脾胃积热,灼伤肺肾之阴,也可发为糖尿病。糖尿病患者的饮食宜清淡有节,凉爽有营养,应禁肥甘厚昧、醇酒辛辣刺激化燥伤津之品。主食以小米、豆面等粗粮为主,适当增加蛋白质(如瘦肉、豆制品等)。严格定时、定量、定餐。要求主副食都要控制。口渴甚者,可用鲜蔬菜根或天花粉、麦冬、淮山、葛根等煎水待茶饮。日常生活中,可常吃一些南瓜、苦瓜、海带、猪胰等清热解毒、养阴润燥、除烦止渴、降糖降脂的食物。
  2.2用药护理:糖尿病是一种终身性疾病。护理人员要了解各类降糖药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,指导患者用药。及时纠正不良反应。用药从小剂量开始,采用逐渐递增的方法,找出每个患者的最佳维持量。用胰岛素治疗的病人,注射要准时,按量给药。注意要随时更换注射部位,避免皮下结节形成,影响药物吸收。口服降糖药治疗的患者,应严格按照医嘱餐前、餐后服用的方法。在以西医为主的治疗中,同时辅以针灸、推拿等综合治疗的方法,有助于调整人体内环境,改善患者代谢状况。
  2.3情志护理:中医学认为,情志失调、五志化火与消渴病的发生发展有着密切的关系。糖尿病病人由于病程长、思想负担重,容易产生紧张、恐惧、焦急等情绪,对治疗和疾病转归不利,甚至加重病情。因此,护理人员要多加关心体贴患者,做好开导劝慰和鼓励工作。经常与其沟通交流,使其了解自己疾病的发生发展规律,鼓励病人调畅情志,控制喜怒哀乐。能够正确对待疾病,保持乐观的情绪,增强治疗信心,积极配合治疗,达到控制病情的目的。做好糖尿病卫生知识宣教,使病人在离开医院后也能自护,更好的促进了生活质量的提高。
  2.4运动护理:糖尿病病人在饮食、药物治疗的同时应积极配合运动,以保持运动和饮食的平衡。糖尿病的运动应从实际出发,遵循渐进与适度原则,运动应有规律,贵在持之以恒。一般采取散步,慢跑,打太极拳,做广播体操、练八段锦、五禽戏等,选择饭后1小时,坚持30分种,以微微出汗,轻度肌肉酸痛、休息后很快恢复为宜。应该注意的是,对于40岁以上的患者开始锻炼时,应进行应激测试评估是否有心脏疾患,并按患者的身体状况制定全面的锻炼计划。运动中应注意劳逸结合,防止低血糖的发生。
  
  3 体会
  
  糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性终身性疾病,在疾病的护理中以应中西医结合的方法,将辨证施护贯穿在整个护理工作中。通过针灸推拿、饮食疗法、心理治疗、运动疗法等,达到控制患者的病情,改善患者的生活质量,降低患者的医疗负担的目的。
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