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摘要：目的：探讨依那普利联合丹参酮在肺心病急性加重期患者治疗中的疗效，评价其安依那普利联合丹参酮用法的全性。
方法：本医院收治的100例肺心病急性加重期的患者，随机分成观察组和对照组，每组各50例。对照组在常规治疗的基础上给予依那普利剂量治疗，观察组在对照组的基础上给予丹参酮进行治疗。
结果：观察组与对照组的有效率分别为90%，66%，存在差异有统计学意义（P<0.05）；同时两组不良反应情况差异无明显不同。
结论：依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期的患者具显著疗效，且安全有效，值得临床使用和广泛推广。
关键词：依那普利 丹参酮 肺心病 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.186
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0122-01
肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。在肺心病急性加重期（易发生心力衰竭）病死率可高达40%[1]。临床上对于急性加重期肺心病常采取以控制感染、纠正缺氧、控制心律失常等治疗，但其疗效并不是十分满意。本院应用依那普利联合丹参酮治疗57例肺心病急性加重期患者，取得显著疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料。患者为2011年2月至2013年2月期间本院心内科收治的肺心病急性加重期住院患者，共100例。其中有男性55例，女45例；年龄为53—84岁，平均年龄为（62.5±8.3）岁；病程介于7—19年，平均病程为（10.2±5.8）年；心功能不全等级介于Ⅱ一Ⅳ级。利用随机数字表，将100例患者分为对照组与观察组，每组各50例。观察组与对照组患者年龄、性别、病程及心肺功能等方面存在的差异均无统计学意义（P>0.05），因此实验具有可比性。
1.2 治疗方法。常规治疗：①控制感染：参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类及头孢类抗生素。原则上选用窄谱抗生素为主，选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染；②氧疗：通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留；③控制心力衰竭：肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失。不需加用利尿剂，但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿、强心或血管扩张药；④控制心律失常：一般心律失常经过治疗肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。
对照组在常规治疗的基础上给予依那普利剂量治疗，观察组在对照组的基础上给予丹参酮进行治疗。在药物治疗的基础上均给予常规护理。
1.3 疗效判定。将疗效分为三个等级，具体阐述如下：①显效：患者临床症状及体征基本消失，心率<100次/rain，心功能明显改善，改善幅度大于2级及以上；②有效：患者症状、心功能有所改善；③无效：患者症状体征无任何变化甚至加重，心功能改善不弱显。治疗过程中准确记錄血液检查（白细胞计数正常或升高）、心电图、X线检查和CT及放射性核素肺灌注扫描和肺动脉导管检查的各项数据。
1.4 统计学分析。采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，计量数据采取t检验，计数数据采取 X2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
根据1.3中的判定方法，判定临床效果。经计算分析后得出，观察组临床效果优于对照组，存在差异具有统计学意义（P<0.05）；虽然两组均有不良反应，但不良反应都属正常现象不影响治疗过程，不影响身体健康。具体数据分析见表1。
3 讨论
急性肺心病的病程长短不一，发展较快者于1h内死亡。较慢者可存活达15年之久。这主要取决于是否伴有肺动脉高压、右心室压、右心房压和静脉压增高，引起右心室扩大，右心衰竭，以及复发性肺栓塞及慢性肺动脉高压。文献报道肺栓塞所致急性肺心病的自然史、病程及预后，受患者选择、所用诊断标准，患者入选时的病期及随访时间等各种因素的影响，生存率或病死率不尽相同。肺栓塞所致急性肺心病患者大多数死于心力衰竭、休克、少数发生猝死，个别死于心律失常或其他原因。心力衰竭死亡者多见急性右心室扩大、右心衰竭、左心衰较少。猝死大部分患者与恶性室性心律失常发作有关。
日常生活中我们可以通过一定预防措施来减少发病率，具体措施如下：①吸烟的患者必须戒烟，并远离吸烟环境，防止被动吸烟；②应进食蛋白含量高、质量优的食物，原则上应少食多餐，还可适当服一些健胃或助消化药；③不宜进食太咸的食品，保持足够的维生素摄入，如绿叶蔬菜、水果；④参加适当的体育活动，可提高机体的抗病能力，并可提高肺活量，促进血液循环，有利于改善心肺功能，锻炼不宜过分剧烈；⑤生活要有规律，居室环境应保持清洁、通风。冬天应注意保暖，在寒冷季节外出，要戴好帽子、口罩和围巾，防止冷空气对呼吸道的刺激。
总之研究表明，依那普利联合丹参酮具有良好的协同作用，能显著改善肺心病急性加重期患者的血流[2]。
参考文献
[1] 陈国伟，郑宗锷.现代心脏内科学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：10
[2] 袁东运.依那普利与丹参酮治疗肺心病急性加重期患者的疗效观察及对血液流变学的影响[J].中国中医药科技，2010，17（3）：241
方法：本医院收治的100例肺心病急性加重期的患者，随机分成观察组和对照组，每组各50例。对照组在常规治疗的基础上给予依那普利剂量治疗，观察组在对照组的基础上给予丹参酮进行治疗。
结果：观察组与对照组的有效率分别为90%，66%，存在差异有统计学意义（P<0.05）；同时两组不良反应情况差异无明显不同。
结论：依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期的患者具显著疗效，且安全有效，值得临床使用和广泛推广。
关键词：依那普利 丹参酮 肺心病 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.186
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0122-01
肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。在肺心病急性加重期（易发生心力衰竭）病死率可高达40%[1]。临床上对于急性加重期肺心病常采取以控制感染、纠正缺氧、控制心律失常等治疗，但其疗效并不是十分满意。本院应用依那普利联合丹参酮治疗57例肺心病急性加重期患者，取得显著疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料。患者为2011年2月至2013年2月期间本院心内科收治的肺心病急性加重期住院患者，共100例。其中有男性55例，女45例；年龄为53—84岁，平均年龄为（62.5±8.3）岁；病程介于7—19年，平均病程为（10.2±5.8）年；心功能不全等级介于Ⅱ一Ⅳ级。利用随机数字表，将100例患者分为对照组与观察组，每组各50例。观察组与对照组患者年龄、性别、病程及心肺功能等方面存在的差异均无统计学意义（P>0.05），因此实验具有可比性。
1.2 治疗方法。常规治疗：①控制感染：参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类及头孢类抗生素。原则上选用窄谱抗生素为主，选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染；②氧疗：通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留；③控制心力衰竭：肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失。不需加用利尿剂，但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿、强心或血管扩张药；④控制心律失常：一般心律失常经过治疗肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。
对照组在常规治疗的基础上给予依那普利剂量治疗，观察组在对照组的基础上给予丹参酮进行治疗。在药物治疗的基础上均给予常规护理。
1.3 疗效判定。将疗效分为三个等级，具体阐述如下：①显效：患者临床症状及体征基本消失，心率<100次/rain，心功能明显改善，改善幅度大于2级及以上；②有效：患者症状、心功能有所改善；③无效：患者症状体征无任何变化甚至加重，心功能改善不弱显。治疗过程中准确记錄血液检查（白细胞计数正常或升高）、心电图、X线检查和CT及放射性核素肺灌注扫描和肺动脉导管检查的各项数据。
1.4 统计学分析。采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，计量数据采取t检验，计数数据采取 X2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
根据1.3中的判定方法，判定临床效果。经计算分析后得出，观察组临床效果优于对照组，存在差异具有统计学意义（P<0.05）；虽然两组均有不良反应，但不良反应都属正常现象不影响治疗过程，不影响身体健康。具体数据分析见表1。
3 讨论
急性肺心病的病程长短不一，发展较快者于1h内死亡。较慢者可存活达15年之久。这主要取决于是否伴有肺动脉高压、右心室压、右心房压和静脉压增高，引起右心室扩大，右心衰竭，以及复发性肺栓塞及慢性肺动脉高压。文献报道肺栓塞所致急性肺心病的自然史、病程及预后，受患者选择、所用诊断标准，患者入选时的病期及随访时间等各种因素的影响，生存率或病死率不尽相同。肺栓塞所致急性肺心病患者大多数死于心力衰竭、休克、少数发生猝死，个别死于心律失常或其他原因。心力衰竭死亡者多见急性右心室扩大、右心衰竭、左心衰较少。猝死大部分患者与恶性室性心律失常发作有关。
日常生活中我们可以通过一定预防措施来减少发病率，具体措施如下：①吸烟的患者必须戒烟，并远离吸烟环境，防止被动吸烟；②应进食蛋白含量高、质量优的食物，原则上应少食多餐，还可适当服一些健胃或助消化药；③不宜进食太咸的食品，保持足够的维生素摄入，如绿叶蔬菜、水果；④参加适当的体育活动，可提高机体的抗病能力，并可提高肺活量，促进血液循环，有利于改善心肺功能，锻炼不宜过分剧烈；⑤生活要有规律，居室环境应保持清洁、通风。冬天应注意保暖，在寒冷季节外出，要戴好帽子、口罩和围巾，防止冷空气对呼吸道的刺激。
总之研究表明，依那普利联合丹参酮具有良好的协同作用，能显著改善肺心病急性加重期患者的血流[2]。
参考文献
[1] 陈国伟，郑宗锷.现代心脏内科学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：10
[2] 袁东运.依那普利与丹参酮治疗肺心病急性加重期患者的疗效观察及对血液流变学的影响[J].中国中医药科技，2010，17（3）：241