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评估老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者使用华法林抗凝现状以及抗凝质量、效果。
方法本研究为单中心注册研究，2011年8月到2012年12月我院登记注册的非瓣膜性房颤患者564例，其中老年患者(年龄65～92岁) 348例(61.7%)。通过长期门诊或电话随访，对患者的抗凝状况、临床事件以及抗凝质量(抗凝治疗窗内时间)进行记录及分析。
结果304例患者入组，平均随访时间为13.4个月(6～22个月)，其中30.2%(92例)患者长期坚持口服华法林抗凝治疗，65～74岁组55例(35.3%)，75～92岁组37例(25%)。67例(72.8%)患者定期监测国际标准化比值(INR)共记录599个INR值，平均INR为2.1，平均治疗范围内的时间百分比(TTR)为56.2%，两年龄组差异无统计学意义。75～92岁组全因死亡率8.8%(13例)高于65～74岁组2.6%(4例)，P<0.05；但与房颤相关的栓塞或出血事件死亡率差异无统计学意义。总卒中事件共11例，年发生率为3.1%，两年龄组差异无统计学意义。服用华法林组出血事件31.2%(23例)高于非华法林组11.8%(11例)，P<0.01，主要为轻微出血，两年龄组出血事件差异无统计学意义。
结论老年非瓣膜性房颤患者中华法林抗凝治疗严重不足。高质量的抗凝能降低老年患者，包括75岁以上的高龄患者的血栓栓塞事件且严重出血事件无明显增加。