【摘 要】
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目的 探究急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者30天内死亡的影响因素，构建预测急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔患者30天内死亡风险的列线图模型。方法 选取2011年1月至2021年3月郑州市第七人民医院收治的AMI合并室间隔穿孔患者72例为研究对象，根据患者30天内存活情况分为死亡组（n=50）和存活组（n=22）。采用logistic回归分析影响AMI合并室间隔穿孔患者30天内死亡的危险因素。采用
【基金项目】
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2020年度河南省医学科技攻关计划项目（编号：LHGJ20200733）～～；
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目的 探究急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者30天内死亡的影响因素，构建预测急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔患者30天内死亡风险的列线图模型。方法 选取2011年1月至2021年3月郑州市第七人民医院收治的AMI合并室间隔穿孔患者72例为研究对象，根据患者30天内存活情况分为死亡组（n=50）和存活组（n=22）。采用logistic回归分析影响AMI合并室间隔穿孔患者30天内死亡的危险因素。采用R软件构建预测AMI合并室间隔穿孔患者30天内死亡风险的列线图模型。结果 死亡组发生前壁心肌梗死比例、AMI出现室间隔穿孔时间为1～6 d的比例、Killip心功能分级≥Ⅲ级患者比例高于存活组，死亡组室间隔穿孔直径大于存活组，但死亡组接受介入封堵术患者比例低于存活组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。logistic回归分析结果显示，发生前壁心肌梗死（OR=14.057,95%CI:1.411～140.097）、AMI出现室间隔穿孔时间为1～6 d（OR=35.757,95%CI:3.592～355.976）、Killip心功能分级≥Ⅲ级（OR=5.894,95%CI:1.608～32.533）是影响AMI合并室间隔穿孔患者30天内死亡的危险因素（P＜0.05）,接受介入封堵术（OR=0.103,95%CI:0.014～0.782）是AMI合并室间隔穿孔患者30天内死亡的保护因素（P＜0.05）;预测AMI合并室间隔穿孔患者30天内死亡风险的列线图模型预测值与实际值基本一致，且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ~2=8.674,P=0.371。曲线下面积（AUC）为0.955（95%CI:0.913～0.998）。结论 发生前壁心肌梗死、AMI出现室间隔穿孔时间为1～6 d、Killip心功能分级≥Ⅲ级是AMI合并室间隔穿孔患者30天内死亡的危险因素，接受介入封堵术为保护因素，以此构建预测AMI合并室间隔穿孔患者30天内死亡风险的列线图模型，具有较好的区分度和一致性。
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