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目的 探讨食管鳞状细胞癌（ESCC）组织中牙龈卟啉单胞菌（Pg）感染和负性共刺激因子B7同源体4 （B7H4）表达与患者生存的关系。方法 选择2014年1月至2014年12月安阳市肿瘤医院收治的110例ESCC患者为研究对象，并收集手术切除的癌组织标本。采用免疫组织化学染色法检测ESCC组织中Pg感染及B7H4表达情况。采用Cohen′s kappa系数检验ESCC组织中Pg感染与B7H4表达的一致性。采用Kaplan-Meier法分析ESCC组织中Pg感染及B7H4阳性表达与患者生存的关系。采用单因素和多因素Cox回归分析ESCC组织中Pg感染、B7H4表达及患者临床病理特征对生存的影响。结果 110例ESCC患者癌组织标本中，Pg感染阳性且B7H4表达阳性33例（Pg+B7H4阳性组）,Pg感染和B7H4表达不满足同时阳性77例（Pg+B7H4阴性组）。在ESCC组织中，Pg感染主要分布于癌细胞的细胞质，B7H4主要表达于癌细胞的细胞膜。ESCC组织中Pg感染与B7H4阳性表达具有显著一致性（Kappa=0.710,P＜0.05）。ESCC患者Pg感染且B7H4阳性表达与性别、吸烟、饮酒及肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期显著相关（P＜0.05）,与患者的年龄无显著相关性（P＞0.05）。Pg+B7H4阳性组和Pg+B7H4阴性组ESCC患者的5 a生存率分别为12.12%、32.46%,中位生存期分别为（19.000±5.742）、（38.000±5.265）个月（95%置信区间：7.746～30.254、27.682～48.318）;Pg+B7H4阳性组ESCC患者的5 a生存率及5 a中位生存期均显著低于Pg+B7H4阴性组（χ~2=4.926、9.283,P＜0.05）。单因素Cox回归分析结果显示，性别、吸烟、饮酒及肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和Pg感染且B7H4表达阳性与ESCC患者生存有关（P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，肿瘤分化程度、Pg感染且B7H4表达阳性是影响ESCC患者生存的独立危险因素（P＜0.05）。结论 ESCC患者癌组织中Pg感染与B7H4表达阳性具有显著一致性，Pg感染且B7H4阳性表达可促进ESCC的恶性进展，且不利于ESCC患者生存。