目的观察小切口白内障摘出并人工晶状体植入术与超声乳化白内障摘出并人工晶状体植入术后角膜水肿的发生率及影响因素。方法收集2013年1月至2015年10月我院收治高度近视眼白内障手术患者292例(335眼),随机分为对照组(140例159眼)和试验组(152例176眼)。对照组采用小切口白内障摘出并人工晶状体植入术,试验组采用超声乳化白内障摘出并人工晶状体植入术。观察对照组和试验组术后1 d、7 d角膜水肿情况及角膜容积,并应用多元Logistic回归分析术后角膜水肿发生的危险因素。结果角膜水肿情况显示,术后1 d、7 d角膜水肿发生率对照组(32.7%、3.1%)与试验组(35.8%、5.1%)比较差异均无统计学意义(χ2=0.354、0.809,P=0.552、0.368)。核硬度分级显示,对照组核硬度≤Ⅲ级患者术后1 d和7 d角膜水肿发生率(27.9%、1.2%)与试验组(21.0%、1.0%)比较差异均无统计学意义(χ2=1.203、0.012,P=0.273、0.915);对照组核硬度≥Ⅳ级患者术后1 d角膜水肿发生率(38.4%)明显低于试验组(55.3%),差异有统计学意义(χ2=4.273,P=0.039)。角膜容积显示,两组患者术后1 d的CV3、CV5和CV7明显高于术前(均为P<0.05);对照组术后7 d的CV3、CV5和CV7明显低于试验组,差异均有统计学意义(t=2.645、2.896、3.265,P=0.023、0.019、0.014)。单因素分析显示,年龄、切口靠前、灌注压力高时间长、原角膜有损伤、后弹力层撕脱、晶状体核硬度是影响术后角膜水肿发生的因素(均为P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,切口靠前、灌注压力高时间长、后弹力层撕脱、核硬度Ⅲ~Ⅳ级、核硬度Ⅴ级与术后角膜水肿发生有关。结论核硬度≥Ⅳ级患者小切口白内障摘出术较超声乳化白内障摘出术治疗效果好,切口靠前、灌注压力高时间长、后弹力层撕脱、核硬度Ⅲ~Ⅳ级、核硬度Ⅴ级可能是术后角膜水肿发生的危险因素。