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[摘要] 目的 探讨美托洛尔联合常规药物治疗慢性心力衰竭的临床疗效及心功能改善情况。方法 对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用美托洛尔治疗,观察比较两组的临床疗效。结果 治疗组30例中总有效率为93.3%,对照组总有效率仅76.7%,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。经治疗后,治疗组与对照组患者的LVDd、心率、收缩压及舒张压比较均有所降低,且治疗组降低程度优于对照组,经统计学分析有统计学意义(P<0.05)。两组左室射血分数(LVEF)均有所提高,治疗组提高明显(P<0.05)。结论 美托洛尔联合其他常规药物治疗慢性心力衰竭疗效好,可以显著改善心功能,降低心衰患者的病死率,提高患者的生存质量。
[关键词] 美托洛尔;慢性心力衰竭;临床疗效
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-130-02
慢性心力衰竭是临床常见的危重症,其患病率、病死率较高。美托洛尔临床上较为常用,其通过改善心肌氧供-需平衡关系、抗心律失常、减少血液动力学的波动而维持心血管疾病患者的安全[1]。我院2008年2月～2009年4月采用美托洛尔治疗30例慢性心力衰竭,现将其临床疗效报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
60例慢性心力衰竭患者为我院住院患者,除外严重感染、急性肺水肿、SBP<90mmHg、心率小于60次/min、严重慢性阻塞性肺部疾病及糖尿病等。其中男34例,女26例。年龄35～70岁。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组冠状动脉性心脏病10例,高血压性心脏病8例,风湿性心脏病8例,扩张性心肌病4例;心功能Ⅲ级26例,Ⅳ级4例。对照组冠状动脉性心脏病8组,高血压性心脏病10例,风湿性心脏病8例,扩张型心脏病4例;心功能Ⅲ级25例,Ⅳ级5例。两组患者的性别、年龄、病情等方面比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。两组患者的一般资料见表1。
1.2治疗方法
对照组给予常规治疗:毛花甙丙0.2～0.4mg,地高辛(0.125 ～0.25)mg/d,呋塞米(20~80)mg/d,ACEI(培垛普利:诺华制药公司生产,(2～4)mg/d、卡托普利:诺华制药公司生产,(12.5~75)mg/d,阿司匹林等。治疗组在此基础上加服美托洛尔(阿斯利康制药,批号:09017)6.25mg,每天2次开始,若能耐受,1周后加倍服用,以此类推,最高剂量50mg,每天2次,疗程3个月。并常规行心电图、超声心动图测量左室舒张末内径(LVDd)和左室射血分数(LVEF值),观察两组患者的LVEF、LVDd、心率、收缩压及舒张压。
1.3疗效评价标准
显效:心功能改善2级;有效:心功能改善1级;无效:心功能无改善或恶化者[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS11.0软件进行分析,以(χ±s)表示,采用t检验及χ2检验。
2结果
2.1两组疗效比较
治疗组30例中总有效率为93.3%,对照总有效率仅76.7%,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。见表2。
2.2两组治疗前后LVEF、LVDd、心率、收缩压及舒张压比较
常规行心电图、超声心动图测量左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF值)。两组治疗前后LVEF、LVDd、心率、收缩压及舒张压比较见表3。由表3所示,经治疗后,治疗组与对照组患者的LVDd、心率、收缩压及舒张压比较均有所降低,且治疗组降低程度优于对照组,经统计学分析有统计学意义(P<0.05)。两组左室射血分数(LVEF)均有所提高,治疗组提高明显(P<0.05)。
3讨论
慢性心力衰竭是心血管疾病治疗的难点。导致CHF发生、发展的机制是心室重塑,而交感神经-肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)系统的激活是导致心室重塑的重要因素[2]。现代治疗心力衰竭关键是阻断神经内分泌系统,阻断心室重塑[3]。β-受体阻滞剂治疗心力衰竭在于阻断交感神经过度激活,使儿茶酚胺浓度降低,抑制对心肌坏死的毒性作用;上调β-受体数目,重建β-受体的激动作用;与ACEI类有协同作用,间接减少AngⅡ的生成;改善心肌供氧,降低心肌耗氧量,恢复心肌收缩力。
美托洛尔是一种以β1肾上腺素受体阻滞作用为主的心脏选择性的β受体阻滞剂,其可以抑制心脏和血管重构;拮抗儿茶酚胺对心肌的毒性作用;消除儿茶酚胺对外周血管的损害;上调心肌β受体;减慢心率,减少心肌耗氧量,抗心律失常,尤其是降低心源性猝死的危险[3]。
本研究结果显示,治疗组30例中总有效率为93.3%;对照组总有效率仅76.7%,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。且经治疗后,治疗组与对照组患者的LVDd、心率、收缩压及舒张压比较均有所降低,且治疗组降低程度优于对照组,经统计学分析有统计学意义(P<0.05)。两组左室射血分数(LVEF)均有所提高,治疗组提高明显(P<0.05)。
综上所述,美托洛尔联合其他常规药物治疗慢性心力衰竭疗效好,可以显著改善心功能,降低心衰患者的病死率,提高患者的生存质量。
[参考文献]
[1] 叶任高,陆再英. 内科学[M]. 第6版. 北京:人民卫生出版社,2004:171.
[2] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会. 慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J]. 中华心血管病杂志,2002,30(1):7.
[3] Hong YJ,Jeong MH,Hyun DW,et a1. Prognostic significance of simvastatin therapy in patients with ischemic heart failure who underwent percut-aneous coronary intervention for acutemyocardial infarction[J]. Am J Cardiol,2005,95(5):619.
(收稿日期:2010-01-19)
[关键词] 美托洛尔;慢性心力衰竭;临床疗效
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-130-02
慢性心力衰竭是临床常见的危重症,其患病率、病死率较高。美托洛尔临床上较为常用,其通过改善心肌氧供-需平衡关系、抗心律失常、减少血液动力学的波动而维持心血管疾病患者的安全[1]。我院2008年2月～2009年4月采用美托洛尔治疗30例慢性心力衰竭,现将其临床疗效报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
60例慢性心力衰竭患者为我院住院患者,除外严重感染、急性肺水肿、SBP<90mmHg、心率小于60次/min、严重慢性阻塞性肺部疾病及糖尿病等。其中男34例,女26例。年龄35～70岁。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组冠状动脉性心脏病10例,高血压性心脏病8例,风湿性心脏病8例,扩张性心肌病4例;心功能Ⅲ级26例,Ⅳ级4例。对照组冠状动脉性心脏病8组,高血压性心脏病10例,风湿性心脏病8例,扩张型心脏病4例;心功能Ⅲ级25例,Ⅳ级5例。两组患者的性别、年龄、病情等方面比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。两组患者的一般资料见表1。
1.2治疗方法
对照组给予常规治疗:毛花甙丙0.2～0.4mg,地高辛(0.125 ～0.25)mg/d,呋塞米(20~80)mg/d,ACEI(培垛普利:诺华制药公司生产,(2～4)mg/d、卡托普利:诺华制药公司生产,(12.5~75)mg/d,阿司匹林等。治疗组在此基础上加服美托洛尔(阿斯利康制药,批号:09017)6.25mg,每天2次开始,若能耐受,1周后加倍服用,以此类推,最高剂量50mg,每天2次,疗程3个月。并常规行心电图、超声心动图测量左室舒张末内径(LVDd)和左室射血分数(LVEF值),观察两组患者的LVEF、LVDd、心率、收缩压及舒张压。
1.3疗效评价标准
显效:心功能改善2级;有效:心功能改善1级;无效:心功能无改善或恶化者[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS11.0软件进行分析,以(χ±s)表示,采用t检验及χ2检验。
2结果
2.1两组疗效比较
治疗组30例中总有效率为93.3%,对照总有效率仅76.7%,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。见表2。
2.2两组治疗前后LVEF、LVDd、心率、收缩压及舒张压比较
常规行心电图、超声心动图测量左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF值)。两组治疗前后LVEF、LVDd、心率、收缩压及舒张压比较见表3。由表3所示,经治疗后,治疗组与对照组患者的LVDd、心率、收缩压及舒张压比较均有所降低,且治疗组降低程度优于对照组,经统计学分析有统计学意义(P<0.05)。两组左室射血分数(LVEF)均有所提高,治疗组提高明显(P<0.05)。
3讨论
慢性心力衰竭是心血管疾病治疗的难点。导致CHF发生、发展的机制是心室重塑,而交感神经-肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)系统的激活是导致心室重塑的重要因素[2]。现代治疗心力衰竭关键是阻断神经内分泌系统,阻断心室重塑[3]。β-受体阻滞剂治疗心力衰竭在于阻断交感神经过度激活,使儿茶酚胺浓度降低,抑制对心肌坏死的毒性作用;上调β-受体数目,重建β-受体的激动作用;与ACEI类有协同作用,间接减少AngⅡ的生成;改善心肌供氧,降低心肌耗氧量,恢复心肌收缩力。
美托洛尔是一种以β1肾上腺素受体阻滞作用为主的心脏选择性的β受体阻滞剂,其可以抑制心脏和血管重构;拮抗儿茶酚胺对心肌的毒性作用;消除儿茶酚胺对外周血管的损害;上调心肌β受体;减慢心率,减少心肌耗氧量,抗心律失常,尤其是降低心源性猝死的危险[3]。
本研究结果显示,治疗组30例中总有效率为93.3%;对照组总有效率仅76.7%,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。且经治疗后,治疗组与对照组患者的LVDd、心率、收缩压及舒张压比较均有所降低,且治疗组降低程度优于对照组,经统计学分析有统计学意义(P<0.05)。两组左室射血分数(LVEF)均有所提高,治疗组提高明显(P<0.05)。
综上所述,美托洛尔联合其他常规药物治疗慢性心力衰竭疗效好,可以显著改善心功能,降低心衰患者的病死率,提高患者的生存质量。
[参考文献]
[1] 叶任高,陆再英. 内科学[M]. 第6版. 北京:人民卫生出版社,2004:171.
[2] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会. 慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J]. 中华心血管病杂志,2002,30(1):7.
[3] Hong YJ,Jeong MH,Hyun DW,et a1. Prognostic significance of simvastatin therapy in patients with ischemic heart failure who underwent percut-aneous coronary intervention for acutemyocardial infarction[J]. Am J Cardiol,2005,95(5):619.
(收稿日期:2010-01-19)