探讨甲状腺乳头状癌(PTC)右侧喉返神经深层淋巴结转移的相关因素及其临床意义。

对2015年1月至2017年8月在合肥市第二人民医院接受手术治疗的98例PTC患者的临床资料进行分析，将右侧中央区淋巴结以喉返神经为界，分为Ⅵ-A区(浅层)与Ⅵ-B区(深层，即喉返神经后方淋巴结)，分析右侧中央区Ⅵ-B区淋巴结转移的影响因素。对右侧Ⅵ-A区淋巴结转移个数绘制受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)及Youden指数。

98例患者中有16例发生右侧Ⅵ-B区淋巴结转移(16.33%)。单因素分析结果显示，PTC患者Ⅵ-B区淋巴结转移与患者肿瘤大小(χ²＝12.864，P<0.001)、肿瘤包膜侵犯(χ²＝16.354，P<0.001)、右侧Ⅵ-A区淋巴结是否转移(χ²＝16.065，P<0.001)、肿瘤数量(χ²＝15.593，P<0.001)和颈侧区淋巴结转移(χ²＝21.098，P<0.001)相关，而与患者性别、年龄、病灶位置无关(均P>0.05)。PTC患者Ⅵ-B区淋巴结转移与右侧Ⅵ-A区淋巴结转移个数相关，当右侧Ⅵ-A区淋巴结转移个数为2.5个时，其敏感性和特异性分别为70.60%、70.00%，AUC为0.754，Youden指数为0.406。

对于PTC患者，原发肿瘤直径>1 cm、包膜侵犯、Ⅵ-A区淋巴结转移阳性、肿瘤多发、颈侧区淋巴结转移阳性均为Ⅵ-B区淋巴结转移的预测因素。当右侧Ⅵ-A区淋巴结转移个数≥3个时需行Ⅵ-B区淋巴结清扫。