分析上海市心室纤颤（室颤）患者院前急救现状及复苏相关因素，探讨提高复苏成功率的相关措施。
方法回顾性分析2013年1月至2016年12月上海市医疗急救中心接诊的院外室颤患者资料，收集患者的一般临床资料、院前急救时间、院前复苏及最终复苏情况，用Logistic回归分析复苏成功相关的因素。
结果2013至2016年上海市医疗急救中心接收可疑心源性心搏骤停患者21 096例，室性心动过速（13例）、心室停搏（20 995例）患者均予排除，最终纳入88例院前室颤患者，其中男性62例，女性26例；年龄（63.22±16.15）岁；目击者行心肺复苏（CPR）者仅21例（占23.86%）；白天（08：00至20：00）呼救57例，夜间呼救31例；急救中心接到求救电话至急救人员到达现场的时间（响应时间）为（6.47±4.13）min，急救人员到达现场至离开现场的时间（现场时间）为（14.76±10.88）min，急救人员离开现场至到达医院急诊的时间（转运时间）为（5.95±4.00）min，4年间以及白天与夜间的院前急救时间差异均无统计学意义。2013至2016年院前复苏成功率逐年降低〔分别为95.65%（22/23）、87.50%（14/16）、83.33%（20/24）、80.00%（20/25），χ2=1.895，P=0.595〕，最终复苏成功率逐年升高〔分别为21.74%（5/23）、31.25%（5/16）、37.50%（9/24）、40.00%（10/25），χ2=2.862，P=0.413〕。进行1次、2次、≥3次除颤的室颤患者院前复苏成功率分别为35.23%（31/88）、23.08%（12/52）、89.19%（33/37；χ2=42.811，P=0.000），说明多次除颤可显著增加院前复苏成功率。最终复苏成功组现场时间明显短于未成功组（min：10.85±8.83比16.79±11.36，t=2.367，P=0.020），心电监护仪记录室颤至恢复室上性心律的时间（复苏成功用时）明显短于未成功组（min：3.24±3.17比7.43±6.64，t=3.175，P=0.002），说明用时越短，最终复苏成功率越高。Logistic回归分析显示，复苏成功用时长是院外室颤患者最终未成功复苏的危险因素〔优势比（OR）=0.771，P=0.024〕；而性别、年龄、有无目击者CPR、呼救时间段、响应时间、现场时间、转运时间对院前复苏成功和最终复苏成功均无显著影响；此外，在院前复苏成功的患者中，进行1次、2次、≥3次除颤者的最终复苏成功率分别为48.39%（15/31）、58.33%（7/12）、21.21%（7/33），差异具有统计学意义（χ2=7.460，P=0.024）。
结论2013至2016年上海市室颤急救响应时间、院前复苏成功率及最终复苏成功率无明显变化。虽然多次除颤可显著增加院外室颤患者的院前复苏成功率，但在院前复苏成功的患者中，随除颤次数增多，最终复苏成功率明显降低。此外，复苏成功用时长、现场急救时间长者最终预后不良。