【摘 要】
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护理文书是病案资料的重要组成部分，既可反映病人的病情变化与治疗情况，又为日后医疗纠纷提供直接证据。因此，护理记录应及时、客观、真实地反映对病人的护理过程和病情转归情况
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护理文书是病案资料的重要组成部分，既可反映病人的病情变化与治疗情况，又为日后医疗纠纷提供直接证据。因此，护理记录应及时、客观、真实地反映对病人的护理过程和病情转归情况。为了进一步提高护理文书书写质量，防范医疗护理纠纷，我院通过终末护理病历质量控制，分析护理文书缺陷的原因，提出对策，提高了护理文书书写质量。现介绍如下。
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