【摘 要】
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目的 总结桡骨远端骨巨细胞瘤切除后,采用吻合血管腓骨小头移植修复骨缺损,重建腕关节的临床效果.方法 2000年3月-2009年3月,收治31例桡骨远端骨巨细胞瘤患者.男14例,女17例;
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第一医院骨外一科,哈尔滨,150001
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目的 总结桡骨远端骨巨细胞瘤切除后,采用吻合血管腓骨小头移植修复骨缺损,重建腕关节的临床效果.方法 2000年3月-2009年3月,收治31例桡骨远端骨巨细胞瘤患者.男14例,女17例;年龄15～42岁,平均37.2岁.病程1个月～2年3个月,平均8个月.腕关节活动范围:背伸5～15°,平均10.7°;掌屈9～21°,平均14.2°;桡侧倾斜0～10°,平均8.6°;尺侧倾斜0～15°,平均7.9°.前臂旋前15～50°,平均28.7°;前臂旋后10～25°,平均16.5°.肿瘤范围为6.5 cm×3.5 cm～8.0 cm×4.5 cm.病理学检查:1级5例,2级17例,3级9例.行肿瘤扩大切除后,采用吻合血管的腓骨小头移植修复桡骨远端缺损,重建腕关节.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.31例均获随访,随访时间1～9年,平均4.5年.X线片检查示移植腓骨均顺利成活,骨愈合时间12～16周,平均13周.随访期间肿瘤无复发.术后1年,重建腕关节活动范围:背伸20～50°,平均29.0°;掌屈30～50°,平均35.0°;桡侧倾斜10～20°,平均16.5°:尺侧倾斜20～25°,平均23.5°.前臂旋前40～90°,平均68.3°;前臂旋后30～80°,平均59.6°.腕关节及前臂活动范围与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).腕关节功能根据Krimmer等评分标准评定,获优17例,良12例,满意2例.结论 采用吻合血管腓骨小头移植代替桡骨远端重建腕关节,可较好地保留腕关节功能,是治疗桡骨远端骨巨细胞瘤安全、有效的方法之一.
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