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摘要：目的对比观察米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。
方法选择2012年1月-2013年1月我院妇产科收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者134例，随机分为妈富隆组和米非司酮组，每组67例。妈富隆组口服妈富隆治疗，米非司酮组口服米非司酮治疗，均连续治疗3个月后观察疗效。随访6个月观察复发情况。
结果妈富隆组有效率为92.5%，显著高于米非司酮组的82.1%（X2=5.178，P<0.05）；妈富隆组不良反应发生率为10.4%，米非司酮组为9.0%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（X2=0.261，P>0.05）。随访6个月后发现，妈富隆组共出现11例绝经，米非司酮组出现27例，两组比较差异有统计学意义（X2=8.993，P<0.05）；妈富隆组复发率为14.9%，显著高于米非司酮组的3.0%（X2=6.538，P<0.05）。
结论与米非司酮相比，妈富隆治疗围绝经期功血效果更理想，但复发率更高，米非司酮治疗更能达到提前绝经的效果，两者各有优劣。
关键词：米非司酮妈富隆功能失调性子宫出血
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.250
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0152-01
功能失调性子宫出血简称功血，是指月经调节功能失常导致的子宫异常出血，多发生在围绝经期。功能失调性子宫出血临床常表现为经期延长及贫血、不同程度的经血增多、月经周期缩短等[1，2]。临床治疗围绝经期功血常行诊断性刮宫治疗后口服妈富隆或者米非司酮治疗，两者治疗的优劣尚不明确，本研究据此进行了探讨。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年1月-2013年1月我院妇产科收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者134例，所有患者入院前均有经期延长及贫血、不同程度的经血增多、月经周期缩短等临床表现，入院后经B超、诊断性刮宫等检查确诊为围绝经期功能失调性子宫出血。排除有肝肾功能不全、子宫内膜癌变、全身脏器疾病、近期使用过雌孕激素、药物禁忌症患者。所有患者随机分为妈富隆组和米非司酮组，妈富隆组67例，年龄40～54岁，平均年龄（47.3±6.9）岁；病程0.5～5年，平均病程（2.1±1.7）年；米非司酮组67例，年龄39～56岁，平均年龄（47.8±7.6）岁；病程0.5～6年，平均病程（2.6±1.8）年。两组患者在年龄、病程等临床资料方面比较差异无统计学意义。所有患者均知情同意并自愿参与本研究。
1.2治疗方法。诊断性刮宫治疗止血后，妈富隆组口服妈富隆治疗，1片/次，1次/天；米非司酮组口服米非司酮治疗，12.5mg/次，1次/天，两组均连续治疗3个月后观察疗效，所有患者均随访6个月观察复发率以及绝经情况。
1.3观察指标。①疗效：有效为治疗后月经恢复正常或者闭经，其余为无效；②绝经：治疗后闭经且持续6个月以上；③不良反应：④复发率。
1.4统计学处理。采用SPSS19.0统计软件进行处理，率的比较用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
妈富隆组有效62例，有效率为92.5%，米非司酮组有效55例，有效率82.1%，两组有效率比较差异有统计学意义（X2=5.178，P<0.05）；妈富隆组共发生轻微恶心、轻度头晕等不良反应7例，不良反应发生率为10.4%，米非司酮组共发生6例不良反应，发生率为9.0%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（X2=0.261，P>0.05）。随访6个月后发现，妈富隆组共出现11例绝经，米非司酮组出现27例，两组比较差异有统计学意义（X2=8.993，P<0.05）；妈富隆组有10例复发，复发率为14.9%，米非司酮组复发2例，复发率为3.0%，两组复发率比较差异有统计学意义（X2=6.538，P<0.05）。
3讨论
功能失调性子宫出血简称功血，是指月经调节功能失常导致的子宫异常出血。功能失调性子宫出血临床常表现为经期延长及贫血、不同程度的经血增多、月经周期缩短等[1]。围绝经期功血多是由于卵巢功能的自然衰退，导致卵泡数量减少且成熟障碍，同时对垂体促性腺激素反应降低，因而在卵巢功能衰退时排卵停止而导致围绝经期无排卵功血。临床治疗围绝经期功血常行诊断性刮宫治疗后口服妈富隆或者米非司酮治疗，本研究探讨了两种治疗方法的效果，结果发现，妈富隆组有效率为92.5%，显著高于米非司酮组的82.1%；妈富隆组不良反应发生率为10.4%，米非司酮组为9.0%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。随访6个月后发现，妈富隆组共出现11例絕经，米非司酮组出现27例，两组比较差异有统计学意义；妈富隆组复发率为14.9%，显著高于米非司酮组的3.0%。
本研究结果表明，与米非司酮相比，妈富隆治疗围绝经期功血效果更理想，但复发率更高，米非司酮治疗更能达到提前绝经的效果。妈富隆是一种雌孕激素合剂，通过对抗体内过量的雌激素使过度增殖的子宫内膜变薄并转化为分泌期，从而恢复正常的月经周期规律。米非司酮是一种强效孕激素拮抗剂，通过对抗由雌激素诱导的子宫内膜增生抑制卵泡的发育，抑制卵泡排卵，加速卵泡衰退导致闭经，甚至直接进入绝经[1-2]。两者各有优劣，临床应该根据患者病情和需求合理选择治疗方法。
参考文献
[1]郑蔓嘉.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功血的疗效比较[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（18）：114-115
[2]张娟，赵雪卉，李晓文，等.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].西北国防医学杂志，2012，33（3）：201-203
方法选择2012年1月-2013年1月我院妇产科收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者134例，随机分为妈富隆组和米非司酮组，每组67例。妈富隆组口服妈富隆治疗，米非司酮组口服米非司酮治疗，均连续治疗3个月后观察疗效。随访6个月观察复发情况。
结果妈富隆组有效率为92.5%，显著高于米非司酮组的82.1%（X2=5.178，P<0.05）；妈富隆组不良反应发生率为10.4%，米非司酮组为9.0%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（X2=0.261，P>0.05）。随访6个月后发现，妈富隆组共出现11例绝经，米非司酮组出现27例，两组比较差异有统计学意义（X2=8.993，P<0.05）；妈富隆组复发率为14.9%，显著高于米非司酮组的3.0%（X2=6.538，P<0.05）。
结论与米非司酮相比，妈富隆治疗围绝经期功血效果更理想，但复发率更高，米非司酮治疗更能达到提前绝经的效果，两者各有优劣。
关键词：米非司酮妈富隆功能失调性子宫出血
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.250
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0152-01
功能失调性子宫出血简称功血，是指月经调节功能失常导致的子宫异常出血，多发生在围绝经期。功能失调性子宫出血临床常表现为经期延长及贫血、不同程度的经血增多、月经周期缩短等[1，2]。临床治疗围绝经期功血常行诊断性刮宫治疗后口服妈富隆或者米非司酮治疗，两者治疗的优劣尚不明确，本研究据此进行了探讨。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年1月-2013年1月我院妇产科收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者134例，所有患者入院前均有经期延长及贫血、不同程度的经血增多、月经周期缩短等临床表现，入院后经B超、诊断性刮宫等检查确诊为围绝经期功能失调性子宫出血。排除有肝肾功能不全、子宫内膜癌变、全身脏器疾病、近期使用过雌孕激素、药物禁忌症患者。所有患者随机分为妈富隆组和米非司酮组，妈富隆组67例，年龄40～54岁，平均年龄（47.3±6.9）岁；病程0.5～5年，平均病程（2.1±1.7）年；米非司酮组67例，年龄39～56岁，平均年龄（47.8±7.6）岁；病程0.5～6年，平均病程（2.6±1.8）年。两组患者在年龄、病程等临床资料方面比较差异无统计学意义。所有患者均知情同意并自愿参与本研究。
1.2治疗方法。诊断性刮宫治疗止血后，妈富隆组口服妈富隆治疗，1片/次，1次/天；米非司酮组口服米非司酮治疗，12.5mg/次，1次/天，两组均连续治疗3个月后观察疗效，所有患者均随访6个月观察复发率以及绝经情况。
1.3观察指标。①疗效：有效为治疗后月经恢复正常或者闭经，其余为无效；②绝经：治疗后闭经且持续6个月以上；③不良反应：④复发率。
1.4统计学处理。采用SPSS19.0统计软件进行处理，率的比较用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
妈富隆组有效62例，有效率为92.5%，米非司酮组有效55例，有效率82.1%，两组有效率比较差异有统计学意义（X2=5.178，P<0.05）；妈富隆组共发生轻微恶心、轻度头晕等不良反应7例，不良反应发生率为10.4%，米非司酮组共发生6例不良反应，发生率为9.0%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（X2=0.261，P>0.05）。随访6个月后发现，妈富隆组共出现11例绝经，米非司酮组出现27例，两组比较差异有统计学意义（X2=8.993，P<0.05）；妈富隆组有10例复发，复发率为14.9%，米非司酮组复发2例，复发率为3.0%，两组复发率比较差异有统计学意义（X2=6.538，P<0.05）。
3讨论
功能失调性子宫出血简称功血，是指月经调节功能失常导致的子宫异常出血。功能失调性子宫出血临床常表现为经期延长及贫血、不同程度的经血增多、月经周期缩短等[1]。围绝经期功血多是由于卵巢功能的自然衰退，导致卵泡数量减少且成熟障碍，同时对垂体促性腺激素反应降低，因而在卵巢功能衰退时排卵停止而导致围绝经期无排卵功血。临床治疗围绝经期功血常行诊断性刮宫治疗后口服妈富隆或者米非司酮治疗，本研究探讨了两种治疗方法的效果，结果发现，妈富隆组有效率为92.5%，显著高于米非司酮组的82.1%；妈富隆组不良反应发生率为10.4%，米非司酮组为9.0%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。随访6个月后发现，妈富隆组共出现11例絕经，米非司酮组出现27例，两组比较差异有统计学意义；妈富隆组复发率为14.9%，显著高于米非司酮组的3.0%。
本研究结果表明，与米非司酮相比，妈富隆治疗围绝经期功血效果更理想，但复发率更高，米非司酮治疗更能达到提前绝经的效果。妈富隆是一种雌孕激素合剂，通过对抗体内过量的雌激素使过度增殖的子宫内膜变薄并转化为分泌期，从而恢复正常的月经周期规律。米非司酮是一种强效孕激素拮抗剂，通过对抗由雌激素诱导的子宫内膜增生抑制卵泡的发育，抑制卵泡排卵，加速卵泡衰退导致闭经，甚至直接进入绝经[1-2]。两者各有优劣，临床应该根据患者病情和需求合理选择治疗方法。
参考文献
[1]郑蔓嘉.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功血的疗效比较[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（18）：114-115
[2]张娟，赵雪卉，李晓文，等.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].西北国防医学杂志，2012，33（3）：201-203