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【摘 要】 目的 探讨糖尿病多重耐药菌感染分析及控制策略。方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月我院内分泌代谢二科全年共收治糖尿病人596例，其中全年检出的多重耐药菌共34例，对34例例糖尿病多重耐药菌感染患者的进行病原菌培养。结果 在送检的34例份糖尿病足病例报告中，从创面分泌物中提取并分离出来的细菌有112株，其中多重耐药菌59株，多重耐药菌的检出率达到52.7%。糖尿病足患者创面分泌物中产生的多重耐药菌主要为金黄色葡萄球菌（26.8%）、铜绿假单胞菌（20.5%）、肠杆菌（16.1%）、链球菌（14.3%）、肠球菌（8.9%）、大肠埃希菌（7.1%），以及其他多重耐药菌（4.5%）。结论 内分泌科中糖尿病足患者的多重耐药菌感染发病率较高，应该切实采取隔离措施，做好手卫生和物品清洁工作，遵守无菌操作规范，合理使用抗生素，这样才能减少糖尿病多重耐药菌感染率。
【关键词】 糖尿病 多重耐药菌感染 控制策略
糖尿病是指人体内血糖水平超标引发的代谢系统紊乱的疾病，高血糖它是由人体内胰岛素分泌或机体器官功能损害[1]。本文主要分析内分泌科的糖尿病足多重耐药菌感染，进而得出行之有效的控制方法，从而降低糖尿病足多重耐药病菌的感染率，提高患者的生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年1月至2014年12月我院内分泌代谢二科全年共收治糖尿病人596例，其中全年检出的多重耐药菌共34例，对34例例糖尿病多重耐药菌感染患者的进行病原菌培养，34例患者中男性24例，女性10例，最大年龄86岁，最小年龄39岁，中位年龄58.5岁。在糖尿病足患者的场面提取分泌物作为标本进行病原菌培养。
1.2 方法
（1）病原菌培养方法：病原菌鉴定方法按照《全国检验操作规程》进行，选择BD公司的基础培养基，鉴定师及和药敏纸片选择英国XOXID公司生产的，同时使用标准的金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等技能型室内质量控制。
（2）病原菌检测方法：我院的微生物中心和医院感染控制中心每日会检测冰粉糖尿病足患者创面分离出来的多重耐药菌，得出分析报告上交至内分泌科。
2 结果
2.1 病原菌检出情况对比
在送检的34例份糖尿病足病例报告中，从创面分泌物中提取并分离出来的细菌有112株，其中多重耐药菌59株，多重耐药菌的检出率达到52.7%。
2.2 多重耐药菌和非多重耐药菌的具体分布
如表1所示，糖尿病足患者创面分泌物中产生的多重耐药菌主要为金黄色葡萄球菌（32.2%）、铜绿假单胞菌（23.7%）、肠杆菌（16.9%）、链球菌（13.6%）、肠球菌（6.8%）、大肠埃希菌（5.1%），以及其他多重耐药菌（1.7%）。
表1 多重耐药菌的具体分布
3 讨论
健康人体的血液是无毒无菌的，但是当细菌或病毒通过血液、淋巴、黏膜以及各类免疫系统渗透进血液中时，会引起严重的血液细菌感染，甚至引发败血症[4]。细菌感染是指病原菌通过人体血液、淋巴等组织进行病毒扩散和传染活动的疾病，比如乙肝、梅毒等，属于极为严重的感染性疾病，发病率和病死率较高[2]。细菌培养是对感染病患者的创面分泌物、血液进行细胞检测和病原菌分离的一种微生物检验，能够帮助人们更加精准地了解病原菌的分布情况[3]。了解各种病原菌的耐药性，为正确合理使用抗菌药物预防感染病提供科学有效的依据。在送检的34例份糖尿病足病例报告中，从创面分泌物中提取并分离出来的细菌有112株，其中多重耐药菌59株，多重耐药菌的检出率达到52.7%。糖尿病足患者创面分泌物中产生的多重耐药菌主要为金黄色葡萄球菌（32.2%）、铜绿假单胞菌（23.7%）、肠杆菌（16.9%）、链球菌（13.6%）、肠球菌（6.8%）、大肠埃希菌（5.1%），以及其他多重耐药菌（1.7%）。
为了降低糖尿病足患者的多重耐药菌感染几率，笔者总结出以下几种控制措施：一是做好接触隔离工作。医护人员、患者以及患者家属要切实做好解除隔离，已经检测出患有多重耐药菌患者实行单间隔离或床旁隔离。医护人员、患者以及家属要做好手卫生清洁工作，勤洗手、勤消毒。在对多重耐药菌感染后的患者诊疗和护理时，使用的物品、医疗器械要进行反复擦拭消毒，医生和护士严格遵守无菌操作技术规范，防止外界病菌入侵。医护人员自身要做好专业防护，当接触创面分泌物、伤口、粘液等时，要带好一次性乳胶手套；二是做好防控感染的培训与监管工作。医院感染控制中心的人员要极强预防感染操作技术和控制技能的培训，确保每个成员熟练掌握并引用细菌感染控制措施，加强病区多重耐药菌感染，上报处理程序，做好干扰病例跟踪和隔离措施；三是加强对保洁员的培训工作。清洁人员每天要定时对多重耐药菌感染病例的床单、被套、衣物等生活用品进行严格的消毒杀菌，使用1000mg/L的有效氯消毒液进行清洁；四是加强对细菌感染病人的尿液、血液等分泌物的管理。糖尿病多重耐药菌感染是从尿液、血液中分离出来，一般我院遇到的病情占比例的一半以上，当执行有产生飞沫的操作时，在有烧伤创面污染的环境工作时，或接触分泌物、压疮、引流伤口、粪便等排泄物以及造瘘管、造瘘袋时，应使用手套和隔离衣。针对多重耐药菌患者使用过的物品按类分入黄色医疗废弃物内，尖锐的废弃物要放入专用的储存盒内，交给专门的人定时收集；五是减少家属访视。为了切断感染源，做好隔离工作，院方要尽量减少访视次数和时间，访视时要穿好隔离服；六是合理使用抗生素。针对抗菌药物的使用，要严格按照患者的实际情况和《抗菌药物临床使用指导原则》进行，落实分级管理。
参考文献
[1]周利希，周秋红，陈玉华.糖尿病足多重耐药菌感染分析及控制策略[J].中国现代医学杂志，2014，24（21）：80-83.
[2]黄德斌，例晓行.糖尿病足发生多重耐药菌干扰的危险因素分析[J].中国全科医学，2012，（15）：1689-1692.
[3]区丹，梁连娟.医院多重耐药菌感染的监测及分析[J ].中国医学创新，2012，9（12）：147-149.
【关键词】 糖尿病 多重耐药菌感染 控制策略
糖尿病是指人体内血糖水平超标引发的代谢系统紊乱的疾病，高血糖它是由人体内胰岛素分泌或机体器官功能损害[1]。本文主要分析内分泌科的糖尿病足多重耐药菌感染，进而得出行之有效的控制方法，从而降低糖尿病足多重耐药病菌的感染率，提高患者的生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年1月至2014年12月我院内分泌代谢二科全年共收治糖尿病人596例，其中全年检出的多重耐药菌共34例，对34例例糖尿病多重耐药菌感染患者的进行病原菌培养，34例患者中男性24例，女性10例，最大年龄86岁，最小年龄39岁，中位年龄58.5岁。在糖尿病足患者的场面提取分泌物作为标本进行病原菌培养。
1.2 方法
（1）病原菌培养方法：病原菌鉴定方法按照《全国检验操作规程》进行，选择BD公司的基础培养基，鉴定师及和药敏纸片选择英国XOXID公司生产的，同时使用标准的金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等技能型室内质量控制。
（2）病原菌检测方法：我院的微生物中心和医院感染控制中心每日会检测冰粉糖尿病足患者创面分离出来的多重耐药菌，得出分析报告上交至内分泌科。
2 结果
2.1 病原菌检出情况对比
在送检的34例份糖尿病足病例报告中，从创面分泌物中提取并分离出来的细菌有112株，其中多重耐药菌59株，多重耐药菌的检出率达到52.7%。
2.2 多重耐药菌和非多重耐药菌的具体分布
如表1所示，糖尿病足患者创面分泌物中产生的多重耐药菌主要为金黄色葡萄球菌（32.2%）、铜绿假单胞菌（23.7%）、肠杆菌（16.9%）、链球菌（13.6%）、肠球菌（6.8%）、大肠埃希菌（5.1%），以及其他多重耐药菌（1.7%）。
表1 多重耐药菌的具体分布
3 讨论
健康人体的血液是无毒无菌的，但是当细菌或病毒通过血液、淋巴、黏膜以及各类免疫系统渗透进血液中时，会引起严重的血液细菌感染，甚至引发败血症[4]。细菌感染是指病原菌通过人体血液、淋巴等组织进行病毒扩散和传染活动的疾病，比如乙肝、梅毒等，属于极为严重的感染性疾病，发病率和病死率较高[2]。细菌培养是对感染病患者的创面分泌物、血液进行细胞检测和病原菌分离的一种微生物检验，能够帮助人们更加精准地了解病原菌的分布情况[3]。了解各种病原菌的耐药性，为正确合理使用抗菌药物预防感染病提供科学有效的依据。在送检的34例份糖尿病足病例报告中，从创面分泌物中提取并分离出来的细菌有112株，其中多重耐药菌59株，多重耐药菌的检出率达到52.7%。糖尿病足患者创面分泌物中产生的多重耐药菌主要为金黄色葡萄球菌（32.2%）、铜绿假单胞菌（23.7%）、肠杆菌（16.9%）、链球菌（13.6%）、肠球菌（6.8%）、大肠埃希菌（5.1%），以及其他多重耐药菌（1.7%）。
为了降低糖尿病足患者的多重耐药菌感染几率，笔者总结出以下几种控制措施：一是做好接触隔离工作。医护人员、患者以及患者家属要切实做好解除隔离，已经检测出患有多重耐药菌患者实行单间隔离或床旁隔离。医护人员、患者以及家属要做好手卫生清洁工作，勤洗手、勤消毒。在对多重耐药菌感染后的患者诊疗和护理时，使用的物品、医疗器械要进行反复擦拭消毒，医生和护士严格遵守无菌操作技术规范，防止外界病菌入侵。医护人员自身要做好专业防护，当接触创面分泌物、伤口、粘液等时，要带好一次性乳胶手套；二是做好防控感染的培训与监管工作。医院感染控制中心的人员要极强预防感染操作技术和控制技能的培训，确保每个成员熟练掌握并引用细菌感染控制措施，加强病区多重耐药菌感染，上报处理程序，做好干扰病例跟踪和隔离措施；三是加强对保洁员的培训工作。清洁人员每天要定时对多重耐药菌感染病例的床单、被套、衣物等生活用品进行严格的消毒杀菌，使用1000mg/L的有效氯消毒液进行清洁；四是加强对细菌感染病人的尿液、血液等分泌物的管理。糖尿病多重耐药菌感染是从尿液、血液中分离出来，一般我院遇到的病情占比例的一半以上，当执行有产生飞沫的操作时，在有烧伤创面污染的环境工作时，或接触分泌物、压疮、引流伤口、粪便等排泄物以及造瘘管、造瘘袋时，应使用手套和隔离衣。针对多重耐药菌患者使用过的物品按类分入黄色医疗废弃物内，尖锐的废弃物要放入专用的储存盒内，交给专门的人定时收集；五是减少家属访视。为了切断感染源，做好隔离工作，院方要尽量减少访视次数和时间，访视时要穿好隔离服；六是合理使用抗生素。针对抗菌药物的使用，要严格按照患者的实际情况和《抗菌药物临床使用指导原则》进行，落实分级管理。
参考文献
[1]周利希，周秋红，陈玉华.糖尿病足多重耐药菌感染分析及控制策略[J].中国现代医学杂志，2014，24（21）：80-83.
[2]黄德斌，例晓行.糖尿病足发生多重耐药菌干扰的危险因素分析[J].中国全科医学，2012，（15）：1689-1692.
[3]区丹，梁连娟.医院多重耐药菌感染的监测及分析[J ].中国医学创新，2012，9（12）：147-149.