了解血液透析患者透析中低血压（intradialytic hypotension, IDH）的危险因素及其对预后的影响，从而更好地指导IDH的临床防治。
方法前瞻性队列研究，收集2009年3月1日至2009年5月31日在复旦大学附属中山医院肾内科行维持性血液透析（MHD）患者的资料。IDH指透析中收缩压下降≥20 mmHg（或平均动脉压降低≥10 mmHg），并有低血压症状或需要干预措施。3个月中发生IDH频率<1/10定义为无IDH（no-IDH），≥1/10定义为IDH。随访至2014年5月31日，收集透析相关资料、透析期间并发症及预后转归情况。生存资料采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox回归模型进行分析；单因素、多因素分析采用Logistic回归法。
结果276例MHD患者入组，其中男性155例（56.2%），年龄（55.85±14.48）岁（49~ 68岁）。透析中低血压的发病率为40.9%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、性别、超滤率、血氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）、血浆白蛋白、主动脉根部内径与透析中低血压发病密切相关（P<0.05）。5年总死亡病例74例，累积生存率为73.0%。其中死于心血管事件18例（24.3%）、脑血管事件16例（21.6%）、感染12例（16.2%）、肿瘤7例（9.5%）、猝死8例（10.8%）和其他13例（17.6%）。Kaplan-Meier生存曲线显示IDH组全因死亡率、心血管归因病死率显著高于no-IDH组（P=0.015，P=0.010）。多因素Cox回归分析显示，左室质量指数（left ventricular mass index，LVMI）每增加1 g/m2.7，死亡风险即增加1 %（HR=1.010, 95%CI：1.009~ 1.085，P=0.020）；与no-IDH组比较，IDH组死亡风险为HR= 1.572 (95%CI：1.077~ 2.293，P=0.019）。
结论IDH是MHD患者长期预后不良的危险因素。高龄、女性、高超滤率、高血NT-proBNP水平、低血浆白蛋白、主动脉根部内径短是维持性血液透析患者发生IDH的独立危险因素。LVMI可预测MHD患者的预后。