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【摘 要】 目的 分析对癫痫患者采用拉莫三嗪治疗的临床疗效、安全性。方法 对2014年7月-2015年7月我院收治的80例癫痫患者进行观察，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组各40例。对照组采用苯巴比妥治疗，研究组给予拉莫三嗪治疗。治疗一年，观察两组治疗效果及并发症发生情况。结果 研究组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率、平均症状缓解时间、癫痫发作频率明显低于对照组（P<0.05）。结论 拉莫三嗪是临床治疗癫痫的主要药物，抗癫痫作用明显，迅速改善患者脑电图活动，并发症少，值得癫痫患者选用。
【关键词】 拉莫三嗪 癫痫 疗效 安全性
癫痫是一种因大脑神经元异常放电引起短暂性脑功能异常的一组慢性疾病，是神经科的常见疾病，好发于各个年龄段人群。中国癫痫患者已高达千万，需要长时间的治疗。根据癫痫的性质分为活动性癫痫、难治性癫痫，难治性癫痫的治疗难度大，治愈率较低[1]。活动性癫痫患者约占所有癫痫患者的2/3，长期规范治疗的治愈率较高。癫痫发作时患者主要有突然猝倒、失神、肌肉僵直、意识障碍等症状，一般持续时间较短，发作后患者恢复正常。癫痫发作过于频繁时会损伤患者的神经功能，突然发作时出现意外的可能性大，对患者的生活、工作、心理都有不利影响。临床治疗癫痫以药物治疗为主，用药原则为持续规律用药，单独用药为主，联合用药为辅。婴幼儿、老年人群的癫痫发作频率较高，对用药的安全性要求更高，所以药物的药物的安全性、有效性对患者的康复至关重要。本文就拉莫三嗪对癫痫的疗效、安全性进行探讨，内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选用我院神经科2014年7月-2015年7月收治的80例癫痫患者作为观察对象，纳入标准：所有患者均符合《神经内科学》中关于癫痫的诊断标准，经脑电图结合患者的临床症状明确诊断，均签署知情同意书。排除标准：对治疗药物过敏、神经系统病变的患者。其中男45例，女35例，年龄18-62岁，病程1-5年。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各40例。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用苯巴比妥治疗，口服苯巴比妥片0.015-0.03g/次，3次/d。
研究组采用拉莫三嗪治疗，拉莫三嗪片首次剂量为50mg/d，单独用药时，治疗2周后增加剂量至50-100mg/次，2次/d。联合用药时初始计量为50mg/次，2次/d；维持剂量为100-200mg/次，2次/d。
1.3 疗效评价标准
显效：癫痫症状基本消失，发作次数减少70%以上；有效：癫痫症状体征明显改善，发作频率减少30%-70%；无效：症状体征无改善，总有效率为显效率与有效率之和。不良反应主要有皮疹、嗜睡、脱发、食欲减退等。
1.4 统计学处理
采用spss17.00处理，x±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x?检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率、并发症
治疗一年后，研究组治疗总有效率明显高于对照组且并发症较低，（P<0.05）有统计学意义，见表1。
2.2 平均症状缓解时间、癫痫发作次数
治疗一年后，研究组癫痫发作次数、平均症状缓解时间明显低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
癫痫患者出现意外的可能性大，频繁发作时对智力、神经都会产生损伤，针对多数癫痫患者目前临床以药物治疗为主[2]。苯巴比妥属于长效催眠药，具有镇静、镇痛、抗癫痫的作用，抑制中枢神经兴奋性和突触反应，增加Cl内流量，降低谷氨酸的除极作用。苯巴比妥的脂溶性高，在机体组织的吸收率高，用药后半小时即可起效，药效维持6-8h，具有强效抗惊厥作用，有效的缓解癫痫症状。但是不良反应较多，长期服用容易出现耐药性，对药物有依赖性，对呼吸有抑制作用，突然停药会有反跳现象，影响治疗效果，有明显的局限性[3]。拉莫三嗪属于苯基三嗪类新型抗癫痫药，可以缩短海马神经的兴奋时间，降低病理性天门冬氨酸、谷氨酸水平，抑制钠离子内流，抑制动作电位爆发，降低癫痫发作频率，减少对神经细胞的损伤，从而抑制癫痫症状。拉莫三嗪对正常的神经活动无影响，对患者的认知功能、意识活动影响小，副作用少。主要不良反应有皮疹、恶心、嗜睡等，调整药量即可，长期用药不会产生依赖性，疗效安全。口服后药效可以完全吸收，经肾脏排泄，体内残留少[4]。单独用药时对各类癫痫类型均有明显的治疗效果，与酶诱剂、丙戊酸钠连用时可以产生协同作用，延长半衰期，疗效持久。
本次观察结果中研究组总有效率明显高于参照组，且并发症、癫痫发作次数、平均症状缓解时间明显更低，说明拉莫三嗪对癫痫的疗效明显优于苯巴比妥。拉莫三嗪对内分泌、神经、认知功能的影响小，孕妇、老年、年幼患者也可以使用，药效强而持久，疗效安全可靠，推荐癫痫患者使用。
参考文献
[1]王静，马瑞莲，邓长林等.小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2016，36（10）：2486-2488.
[2]袁强，李锋同，钟红平等.拉莫三嗪单药治疗小儿失神癫痫的效果分析[J].山西医科大学学报，2015，46（11）：1130-1131.
[3]罗榕，刘凌，司洋等.拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性分析[J].现代预防医学，2011，38（21）：4550-4552，4554.
[4]潘云志，刘宏斌.拉莫三嗪治疗中老年癫痫合并抑郁症患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1199-1200.
【关键词】 拉莫三嗪 癫痫 疗效 安全性
癫痫是一种因大脑神经元异常放电引起短暂性脑功能异常的一组慢性疾病，是神经科的常见疾病，好发于各个年龄段人群。中国癫痫患者已高达千万，需要长时间的治疗。根据癫痫的性质分为活动性癫痫、难治性癫痫，难治性癫痫的治疗难度大，治愈率较低[1]。活动性癫痫患者约占所有癫痫患者的2/3，长期规范治疗的治愈率较高。癫痫发作时患者主要有突然猝倒、失神、肌肉僵直、意识障碍等症状，一般持续时间较短，发作后患者恢复正常。癫痫发作过于频繁时会损伤患者的神经功能，突然发作时出现意外的可能性大，对患者的生活、工作、心理都有不利影响。临床治疗癫痫以药物治疗为主，用药原则为持续规律用药，单独用药为主，联合用药为辅。婴幼儿、老年人群的癫痫发作频率较高，对用药的安全性要求更高，所以药物的药物的安全性、有效性对患者的康复至关重要。本文就拉莫三嗪对癫痫的疗效、安全性进行探讨，内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选用我院神经科2014年7月-2015年7月收治的80例癫痫患者作为观察对象，纳入标准：所有患者均符合《神经内科学》中关于癫痫的诊断标准，经脑电图结合患者的临床症状明确诊断，均签署知情同意书。排除标准：对治疗药物过敏、神经系统病变的患者。其中男45例，女35例，年龄18-62岁，病程1-5年。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各40例。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用苯巴比妥治疗，口服苯巴比妥片0.015-0.03g/次，3次/d。
研究组采用拉莫三嗪治疗，拉莫三嗪片首次剂量为50mg/d，单独用药时，治疗2周后增加剂量至50-100mg/次，2次/d。联合用药时初始计量为50mg/次，2次/d；维持剂量为100-200mg/次，2次/d。
1.3 疗效评价标准
显效：癫痫症状基本消失，发作次数减少70%以上；有效：癫痫症状体征明显改善，发作频率减少30%-70%；无效：症状体征无改善，总有效率为显效率与有效率之和。不良反应主要有皮疹、嗜睡、脱发、食欲减退等。
1.4 统计学处理
采用spss17.00处理，x±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x?检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率、并发症
治疗一年后，研究组治疗总有效率明显高于对照组且并发症较低，（P<0.05）有统计学意义，见表1。
2.2 平均症状缓解时间、癫痫发作次数
治疗一年后，研究组癫痫发作次数、平均症状缓解时间明显低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
癫痫患者出现意外的可能性大，频繁发作时对智力、神经都会产生损伤，针对多数癫痫患者目前临床以药物治疗为主[2]。苯巴比妥属于长效催眠药，具有镇静、镇痛、抗癫痫的作用，抑制中枢神经兴奋性和突触反应，增加Cl内流量，降低谷氨酸的除极作用。苯巴比妥的脂溶性高，在机体组织的吸收率高，用药后半小时即可起效，药效维持6-8h，具有强效抗惊厥作用，有效的缓解癫痫症状。但是不良反应较多，长期服用容易出现耐药性，对药物有依赖性，对呼吸有抑制作用，突然停药会有反跳现象，影响治疗效果，有明显的局限性[3]。拉莫三嗪属于苯基三嗪类新型抗癫痫药，可以缩短海马神经的兴奋时间，降低病理性天门冬氨酸、谷氨酸水平，抑制钠离子内流，抑制动作电位爆发，降低癫痫发作频率，减少对神经细胞的损伤，从而抑制癫痫症状。拉莫三嗪对正常的神经活动无影响，对患者的认知功能、意识活动影响小，副作用少。主要不良反应有皮疹、恶心、嗜睡等，调整药量即可，长期用药不会产生依赖性，疗效安全。口服后药效可以完全吸收，经肾脏排泄，体内残留少[4]。单独用药时对各类癫痫类型均有明显的治疗效果，与酶诱剂、丙戊酸钠连用时可以产生协同作用，延长半衰期，疗效持久。
本次观察结果中研究组总有效率明显高于参照组，且并发症、癫痫发作次数、平均症状缓解时间明显更低，说明拉莫三嗪对癫痫的疗效明显优于苯巴比妥。拉莫三嗪对内分泌、神经、认知功能的影响小，孕妇、老年、年幼患者也可以使用，药效强而持久，疗效安全可靠，推荐癫痫患者使用。
参考文献
[1]王静，马瑞莲，邓长林等.小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2016，36（10）：2486-2488.
[2]袁强，李锋同，钟红平等.拉莫三嗪单药治疗小儿失神癫痫的效果分析[J].山西医科大学学报，2015，46（11）：1130-1131.
[3]罗榕，刘凌，司洋等.拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性分析[J].现代预防医学，2011，38（21）：4550-4552，4554.
[4]潘云志，刘宏斌.拉莫三嗪治疗中老年癫痫合并抑郁症患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1199-1200.