探讨2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者急性期血糖变异性与冠状动脉狭窄程度的相关性。
方法2010年11月至2011年10月在北京军区总医院心内科住院的2型糖尿病合并ACS患者64例，其中行急诊冠状动脉造影术30例(A组)，男19例，女11例，年龄(60±11)岁；择期冠状动脉造影术34例(B组)，男15例，女19例，年龄(59±10)岁，择期冠脉造影术均在患者病情稳定1周左右进行；同期住院的20例不合并ACS的2型糖尿病患者为对照组，男12例，女8例，年龄(54±13岁)。应用动态血糖监测仪对3组患者进行连续72 h的血糖监测，比较3组患者间血糖波动参数，分析各组血糖波动参数及临床生化指标与冠状动脉狭窄程度(Gensini积分)的相关性。组间比较采用方差分析，相关性分析采用Pearson相关和多元逐步回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
结果与对照组日内血糖波动幅度(MAGE)、餐后血糖波动幅度(MPPGE)[(5.6±1.5)、(2.5±1.0) mmol/L]相比，A组[(7.2±2.2) 、(3.3±1.1) mmol/L]和B组[(6.2±4.4)、(3.2±1.4) mmol/L]均显著增高，差异均有统计学意义(F＝8.543、3.465，均P<0.05)。最大血糖波动幅度(LAGE)、MAGE、日间血糖波动幅度(MODD)、MPPGE、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C反应蛋白与Gensini积分呈明显正相关(r＝0.463、0.439、0.633、0.595、0.282、0.224，均P<0.05)，左心室射血分数(LVEF)与Gensini积分呈负相关(r＝–0.579，P<0.01)。多因素逐步回归分析发现：MODD、LVEF、MPPGE均与Gensini积分独立相关(Y＝388.629＋33.794MODD–93.824 LVEF＋8.531 MPPGE)。
结论2型糖尿病患者在ACS急性期血糖变异性明显增大，血糖波动幅度与冠状动脉狭窄程度呈正相关，其中日间和餐后血糖变异性为独立相关因素。