【摘 要】
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目的 为提高供者器官的利用率,探讨将同一供者的心、肺同期移植给不同受者的可行性及手术方法.方法 采用原位灌洗、整块切取的方法获得3例供者的心脏和双肺,分别同期移植给3
【机 构】
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大连大学附属新华医院胸心外科,江南大学附属无锡市胸科医院肺移植中心
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目的 为提高供者器官的利用率,探讨将同一供者的心、肺同期移植给不同受者的可行性及手术方法.方法 采用原位灌洗、整块切取的方法获得3例供者的心脏和双肺,分别同期移植给3例终末期心脏疾病患者和3例终末期肺脏疾病患者.供者先行机械通气,然后开胸,主动脉及肺动脉分别插入灌注管,经主动脉插管灌注HTK液,经肺动脉插管灌注改良棉子糖低钾右旋糖酐液,对心、肺进行灌洗,然后整块切取心、肺.受者手术前进行供心、肺的分离,然后再次进行心、肺的逆行灌洗(通过上、下肺静脉插管和主动脉根部或者经腔静脉冠状窦逆行插管).施行单侧肺移植者,再将左、右供肺分离.3例肺移植受者中,1例行左单肺移植,其他2例为非体外循环下序贯式双肺移植;3例心脏移植者均采用双腔静脉吻合法施行原位心脏移植.结果 1例左单肺移植受者术后恢复良好;1例双肺移植受者术后出现右肺上叶静脉栓塞,于术后第9天再次手术,切除右肺上叶,后痊愈出院;另1例双肺移植受者,术后出现支气管吻合口狭窄,并发肺部感染,经对症治疗后好转出院,术后7个月死于重症感染.1例心脏移植受者术后早期出现肾功能衰竭,经血液透析治疗后痊愈出院,3例心脏移植受者术后生活质量良好,心功能恢复到0～Ⅰ级.结论 将同一供者的心、肺分别移植给不同受者,能充分利用供者器官,方法可行,效果良好.
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