【摘 要】
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目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxelincoherentmotiondiffusionweightedimaging，IVIM-DWI)联合钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振对肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)微血管侵犯(microvascularinvasion，MVI)的预测价值。材料与方法回顾性分析57例经病理学证实的HCC患者的临床和影像学资料。对影像学定性特征包括肿瘤边缘、假包膜、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号等、定量参数包括标
【机 构】
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目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging，IVIM-DWI)联合钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)微血管侵犯(microvascular invasion，MVI)的预测价值。
材料与方法回顾性分析57例经病理学证实的HCC患者的临床和影像学资料。对影像学定性特征包括肿瘤边缘、假包膜、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号等、定量参数包括标准表观扩散系数(standard apparent diffusion coefficient，standard ADC)、真实扩散系数(true diffusion coefficient，D)、伪灌注扩散系数(pseudo-diffusion coefficient，D*)、灌注分数(perfusion fraction，f)、相对增强率(relative enhancement，RE)进行分析。采用卡方检验、独立样本t检验或U检验进行组间比较，对有差异的变量进行多因素Logistic回归分析，采用ROC曲线比较预测MVI有意义指标的诊断效能。
结果肿瘤大小、边缘、动脉期瘤周强化、D值等在MVI阳性组与阴性组间差异有统计学意义(P＜0.05)，其中D值的诊断效能最好(AUC 0.849，敏感度75.0%，特异度81.1%)。多因素Logistic回归分析显示肿瘤大小、动脉期瘤周强化、D值是MVI的独立危险因素。ROC曲线分析显示联合D值与动脉期瘤周强化预测MVI的诊断效能最高(AUC 0.879，敏感度86.5%，特异度80.0%)。
结论定量参数D值联合影像学定性特征动脉期瘤周强化可提高预测MVI的准确性，D值越小并伴有瘤周强化的HCC更容易发生MVI。
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