目的:探讨静态调强放射治疗(sIMRT)、容积旋转调强放射治疗(VMAT)和螺旋断层放射治疗(HT)在局部晚期鼻咽癌放射治疗中的剂量学特点.方法:选取医院收治的12例局部晚期鼻咽癌患者,分别制定sIMRT、VMAT和HT计划.在满足相同处方剂量要求的情况下,评估靶区受量、危及器官(OAR)受量,并比较3种计划的正常组织剂量分布和总机器跳数(MU).结果:3种计划剂量分布均可满足临床剂量要求.靶区受量中,HT、VMAT的近似最大剂量(D2)、均匀度(HI)和适形度(CI)优于sIMRT,差异有统计学意义(F=21.334,F=62.043,F=11.17;P<0.05);VMAT与HT在鼻咽部原发癌及颈转移淋巴结计划靶区(PGTV)和计划靶区1(PTV1)中差异较小并无统计学意义,而在计划靶区2(PTV2)中,HT计划的D2、HI及CI要显著优于sIMRT和VMAT,差异有统计学意义(F=12.659,F=185.259,F=16.28;P<0.05).OAR受量中,与sIMRT和VMAT相比,HT计划脑干1 cm3体积剂量(D1cm3)和眼晶状体的最大剂量(Dmax)有所降低,差异有统计学意义(F=12.306,F=12.271;P<0.05);视神经Dmax,口腔、耳蜗及甲状腺的平均剂量(Dmean)均有所升高,差异有统计学(F=12.67,F=13.197,F=766.6,F=5.399;P<0.05);HT计划腮腺的Dmean相对于sIMRT和VMAT明显降低(F=4.36,F=8.205;P<0.05),且HT在保护腮腺的低剂量体积(V10～V20)更有优势.对于正常组织(NT),HT的受量相对于sIMRT和VMAT明显升高,差异有统计学意义(F=5.316,F=21.846,F=31.706,F=13.335,P<0.05).VMAT在机器跳数和治疗时间上明显优于sIMRT和HT,差异有统计学意义(F=315.2,F=79.301;P<0.05).结论:HT在局部晚期鼻咽癌的治疗中对复杂靶区的调制能力更有优势,有更好的靶区适形度和均匀度;VMAT在提供较好剂量分布的同时,治疗效率最高;sIMRT仅在保护视神经、视交叉方面有着较好的优势,可根据临床实际情况选择合适的治疗计划.