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目的探讨地佐辛联合地塞米松应用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者术后镇痛的临床疗效。方法选取我院关节外科80例行TKA的患者,随机均分为A组(地佐辛联合地塞米松)、B组(地佐辛)、C组(地塞米松)、D组(生理盐水),每组各20例,A组术前30 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg及地塞米松10 mg,B组术前30 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,C组术前30 min静脉注射地塞米松10 mg,D组为对照组。术毕患者均采用舒芬太尼自控静脉镇痛(patient-controlled analgesia,PCIA)。观察患者术后镇痛效果、膝关节功能相关指标、术后舒芬太尼使用量、睡眠满意度、恶心及呕吐等不良反应。结果疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)术后6 h,A、B、C组分别为:(5.01±1.20)分、(5.52±1.15)分、(6.23±1.26)分,低于D组的(6.71±1.68)分(P=0.031、P=0.040、P=0.021);VAS术后12 h,A、B、C组分别为:(4.43±1.04)分、(4.87±1.42)分、(5.03±1.28)分,低于D组的(6.01±1.80)分(P=0.002、P=0.007、P=0.002);VAS术后1天,A、B、C组分别为:(2.89±0.92)分、(3.01±1.32)分、(3.76±1.45)分,低于D组的(4.71±1.81)分(P=0.035、P=0.019、P=0.024);VAS术后3天,A、B、C组分别为:(1.58±0.53)分、(1.87±0.64)分、(2.45±0.82)分,低于D组的(3.38±1.02)分(P=0.015、P=0.040、P=0.046);VAS术后5天,A、B、C组分别为:(1.07±0.32)分、(1.62±0.43)分、(2.01±0.51)分,低于D组的(3.11±0.82)分(P=0.007、P=0.008、P=0.009)。VAS术后1天,B和C组分别为(3.01±1.32)分、(3.76±1.45)分,高于A组的(2.89±0.92)分(P=0.005、P=0.004)。膝关节活动度(range of motion,ROM)术后2天,A、B组分别为:(30.27±5.81)°、(29.02±4.79)°,优于D组的(16.27±2.43)°(P=0.003,P=0.006)。ROM术后2周,A、B组别为:(98.21±9.05)°、(94.57±8.64)°,优于D组的(85.36±8.01)°,(P=0.007,P=0.002);ROM术后2天、2周C组(20.01±3.72)°、(93.10±8.20)°,优于D组的(16.27±2.43)°、(85.36±8.01)°(P=0.043,P=0.037);HSS(the hospital for special surgery)膝关节功能评分术后1周,A、B组分别为:(90.25±3.67)分、(89.16±2.32)分,均优于C、D组的(76.12±4.23)分、(73.21±2.31)分(P=0.002、P=0.004)。术后使用舒芬太尼,A组250μg,低于B组的60 500μg,也低于D组的10 5000μg。睡眠满意度A、B组分别为:(5.01±0.46)分、(4.89±0.42)分,高于D组的(2.81±0.65)分(P=0.023,P=0.042)。术后恶心、呕吐和谵妄的A、C组分别5例、2例,少于B、D组的10例、13例。结论地佐辛联合地塞米松超前镇痛应用于TKA可以明显缓解患者术后疼痛、提高患者满意度、促进患者术后康复、减少不良反应,值得临床推广。