目的:探讨热敷对角膜屈光手术后干眼症患者泪膜稳定性的影响。方法:纳入角膜屈光手术后2年有眼干主诉的患者37例(SMILE术后25例,LASEK术后12例),年龄(29.5±6.3)岁。所有患者采用自动发热眼罩热敷,平均温度40.7℃,时间20 min,于热敷前后依次行以下评估。安全性:pentacam-HR测量角膜曲率与高阶像差;裸眼视力,最佳矫正视力与等效球镜(spherical equivalent,SE)。有效性:LipiView测量泪膜油脂层厚度(Tear film lipid layer thickness,TFLLT)与眨眼情况;裂隙灯下评估睑板腺功能与泪膜破裂时间(Tear break-up time,BUT)。采用t检验与Wilcoxon检验,Pearson与Spearman相关分析统计学方法,以P<0.05为统计学差异。结果:安全性:热敷前后SE由-0.47 D降至-0.34 D(P<0.05),余无显著差异(P>0.05)。有效性:Ave-TFLLT,Max-TFLLT与Min-TFLLT分别由63.08 nm,82.87 nm,51.70nm增至81.89 nm,91.00 nm,70.43 nm(P<0.05)。部分眨眼频率与比例明显下降(5.54次至3.57次,67.23%至49.72%,P<0.05),总眨眼频率无显著差异(P>0.05)。BUT与睑板腺评分明显增加(5.4 s至6.4 s,10.3分至12.1分,P<0.05)。SMILE术后患者TFLLT,眨眼,BUT与睑板腺评分均出现明显改变(P<0.05),LASEK术后患者仅TFLLT与BUT出现明显改变(P<0.05),两者部分眨眼频率改变差别显著(P<0.05)。Ave-TFLLT,Max-TFLLT改变与BUT呈正相关,睑板腺评分改变与TFLLT-Max及BUT呈正相关。结论:热敷可暂时改善角膜屈光手术后干眼症患者泪膜稳定性,可能与油脂层的增多与不良眨眼情况的改善有关。