【摘 要】目的：探讨药物流产不全保守治疗与手术清宫治疗的疗效差异。方法：收集我院2010.1——2013.1收治的200例药物流产不全的患者，随机分为观察组与对照组各100例。观察组行药物保守治疗，对照组直接行手术清宫治疗，比较两组疗效。结果：观察组阴道流血时间为4—5天，对照组阴道流血时间为2—3天（P<0.05）.观察组治愈率为92%，对照组治愈率为98%（P≥0.05）结论：对于药物流产不全的患者，保守治疗与清宫手术治疗都能达到满意的治疗效果，但是清宫手术效果明显优于保守治疗。
　　【关键词】药物流产不全；保守治疗；清宫术
　　【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0223-01
　　药物流产具有方便、无痛苦、不需行手术的优点，近年广泛应用于临床。米非司酮配伍米索前列醇是早、中孕期临床上最常用的終止妊娠的方法。对患者痛苦小，流产率高。但药物流产不全后宫内残留是比较常见的一种并发症，可造成子宫收缩不良，阴道出血多，并发感染，引起子宫内膜炎、盆腔炎、导致不孕，甚至大出血，严重者危及生命。临床上对药物流产不全主要采取保守治疗与清宫术。现将我院2010年1月—2013年1月收治的200例药物流产不全患者，行保守治疗与清宫术的疗效对比报道如下：
　　1资料方法：
　　1.1资料：收集我院2010.1—2013.收治的200例药物流产不全患者。年龄25—40岁。初产妇68例，经产妇132例（包括疤痕子宫B超确诊非切口处妊娠45例）。所有患者均为早期怀孕后使用米非司酮+米索前列醇进行流产，用药后十天仍有阴道出血、头晕等症。行B超提示宫内残留，范围为2.0—3.0cm。入院后查血常规、肝、肾功能凝血四项，均无明显异常。随机将200例患者分为观察组与对照组，各100例。
　　1.2方法：
　　观察组采取保守治疗，口服米非司酮2片，2次/日，连服2天。第3天，口服益母草膏每次10ml，3次/日，连服3天。92例患者用药后5天，阴道出血干净，8例患者服药1周后，仍有阴道出血。复查B超提示宫内仍有残留，则立即行清宫术。术后使用抗生素抗感染治疗三天，再次复查B超，未见异常。
　　对照组，直接予以清宫术，刮出残留组织少许。术后予抗生素抗感染治疗三天，98例阴道出血1—2天干净。2例患者仍有少许出血，术后5天复查B超，显示少许高强回声区，给予米非司酮及益母草膏，口服3天后阴道出血停止，复查B超显示宫腔线清晰，宫内无残留。
　　2结果 对照组阴道出血2天，低于观察组阴道出血5天，观察组治愈率92%，对照组治愈率98%。
　　讨论 采用保守治疗和清宫手术两种方法可以治疗药物流产不全，清宫术可直接将宫内残留的组织刮净，存在手术痛苦，但出血少，疗效高。药物保守治疗，使用米非司酮使残留组织与宫壁松动，再配以益母草促使子宫收缩，使残留组织物排出，不需要进行手术。患者的精神负担小，痛苦轻，但不如清宫手术直接彻底。如果疗效不佳时 ，仍需行清宫手术治疗。这两种治疗方法都可用于药物流产不全，相比较而言，清宫术的疗效更高。