【摘 要】
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护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录，其质量好坏以及是否完整，不仅能反映记录者的护理技术水平、基础理论知识水平、实际工作能力、工作作风、工作
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护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录，其质量好坏以及是否完整，不仅能反映记录者的护理技术水平、基础理论知识水平、实际工作能力、工作作风、工作责任心，而且对医疗质量有着举足轻重的影响。为了保障护理记录质量，护理部采取多种形式经常对护理文件进行检查，本文对随机抽取的30份护理记录存在的问题进行归纳总结，并实施相应的讨论。现介绍如下。
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