【摘 要】
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目的比较多囊卵巢综合征 (PCOS) 不孕患者卵泡早期行促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH-a) 降调节后,行未成熟卵体外培养 (IVM) 和体外受精 (IVF) 的治疗结局。方法对2010年7月至2012年12月,在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心行辅助生殖治疗的72例PCOS不孕患者的临床资料进行回顾性分析。在卵泡早期使用GnRH-a降调节后,再根据治疗方法不同分为IVM组36例和IVF
【机 构】
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目的比较多囊卵巢综合征 (PCOS) 不孕患者卵泡早期行促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH-a) 降调节后,行未成熟卵体外培养 (IVM) 和体外受精 (IVF) 的治疗结局。
方法对2010年7月至2012年12月,在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心行辅助生殖治疗的72例PCOS不孕患者的临床资料进行回顾性分析。在卵泡早期使用GnRH-a降调节后,再根据治疗方法不同分为IVM组36例和IVF组36例,比较两组实验室指标及临床结局。
结果 (1) 实验室指标:IVM组共获卵442个,IVF组共获卵560个。IVF组的卵母细胞成熟率为83.8% (469/560),优质胚胎率为70.9% (212/299),均高于IVM组的54.1% (239/442) 和50.7% (73/144),分别比较,差异均有统计学意义 (P<0.01) ;IVM组促性腺激素 (Gn) 使用时间为 (2.8±1.5) d,Gn用量为 (285±169) U;IVF组Gn使用时间为 (11.0±1.0) d,Gn用量为 (1499±165) U,分别比较,差异也有统计学意义 (P<0.01) ;IVM组的平均获卵数为 (12.8±2.5) 个、受精率为64.8% (155/239) 、种植率为31% (23/74),IVF组分别为 (15.6±3.1) 个、65.5% (307/469) 、31% (23/74),两组分别比较,差异均无统计学意义 (P>0.05) 。 (2) 临床结局:IVM组的临床妊娠率为44% (14/32),IVF组的临床妊娠率为55% (17/31),两组比较,差异无统计学意义 (P>0.05) 。IVF组的流产率为1/17,低于IVM组的1/14,但差异无统计学意义 (P>0.05) 。IVM组无一例卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 发生,IVF组中重度OHSS发生率为31% (11/36) 。
结论PCOS不孕患者卵泡早期GnRH-a降调节后行IVM和IVF治疗,均可获得比较满意的实验室和临床结局。IVM组的治疗周期短且可完全避免OHSS的发生,但流产率有升高趋势。IVF组的OHSS发生率较高,且促排卵药物用量增多。
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