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目的 探讨中老年慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者肝脏病理表现及影响抗病毒疗效的可能机制。方法 慢性乙型肝炎的中老年患者90例,根据肝组织活检结果分为肝脂肪变组（37例）和无肝脂肪变组（53例）。收集活检时肝组织标本,HE染色观察肝组织炎症分级,氢氧化银氨液浸染法观察肝组织纤维化情况;免疫组化法检测乙肝表面抗原（HBs Ag）、乙肝核心抗原（HBc Ag）在肝细胞中的反应面积和强度。结果 肝脂肪变组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白