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目的
探讨电子线IORT在不可切除局部晚期胰腺癌中的价值。
方法回顾分析2009—2014年本院行电子线IORT的不可切除局部晚期胰腺癌共167例患者的OS期、LR率、不良反应。IORT剂量10～20 Gy。术后12例体外照射、56例同步CRT、17例化疗。Kaplan-Meier法计算生存率，Logrank法检验差异和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。
结果随访率100%。中位OS期10.3个月，2年OS率为22.0%。中位PFS 6.3个月，2年PFS率为9.9%。CSS期11.2个月，2年CSS率为23.6%。仅行IORT时，<15 Gy、15 Gy和>15 Gy的中位OS及1年OS率分别为6.2个月和10.0%、9.1个月和39.6%、22.2个月和74.4%(P＝0.000)。术后辅助治疗模式中IORT＋CRT的中位OS期11.6个月，生存最佳(P＝0.033)。单因素分析显示IORT剂量、肿瘤大小和限光筒直径为影响预后因素(P＝0.000、0.006、0.007)，多因素分析显示IORT联合术后放疗、IORT剂量为影响预后因素(P＝0.006、0.000)。
结论对于不可切除局部晚期胰腺癌，电子线IORT是安全有效治疗手段，避开胃肠组织前提下适当增加剂量可提高疗效，术后CRT可更好延长生存且不增加不良反应。