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摘要：目的：探讨中年穿孔性阑尾炎的临床特点及治疗观察情况。 方法：随机选取2011年3月-2014年2月穿孔性急性阑尾炎患者54例，其中年龄范围为31-56岁，平均年龄为40.6岁，其中男患者有28例，女患者有26例。观察和记录患者的临床表现、腹部特征、血常规检查、病理特征及并存症等多个方面特点。 结果：观察患者具有腹痛、较低的发热率、腹部体征比较少，白细胞计数没有明显变化，存在较多的并存症，病理特征主要有化脓、穿孔，具有较高的死亡率。 结论：中年穿孔性阑尾炎的临床特征及体征不太典型，应当引起中年患者的重视，尽可能进行仔细的检查，尽早确诊，治疗原则是及早确定病情，及时手术治疗。
关键词：穿孔性阑尾炎；中年；临床特点；治疗；观察【中图分类号】R656.8【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0042-01
随着我国社会经济的快速发展，科学技术水平和医学水平都得到了很大的提高，社会压力和工作节奏的不断增大，致使许多中年穿孔性阑尾炎的患病率逐渐上升，病情发展十分迅速，进而直接影响了预后。因此，需要加强中年对穿孔性阑尾炎的正确认识，并意识到尽早诊断和治疗的重要意义。本文回顾性的分析和研究54例中年患者穿孔性阑尾炎患者的临床资料，分析和总结中年穿孔性阑尾炎的临床特点和治疗观察，其报道如下。
1资料与方法
1.1一般資料:随机选取2011年3月-2014年2月入的穿孔性急性阑尾炎患者54例，其中年龄范围为31-56岁，平均年龄为40.6岁，其中男患者有28例，女患者有26例。
1.2研究方法:回顾性的分析和研究54例中年患者的临床资料，分析和总结出其临床表现、腹部体征及血常规检查、病理特征及并存症等多个方面的特点。
1.3统计学处理:采用SPSS12.0统计软件进行数据处理，应用t检验对相关资料进行计量，计数资料则应该应用卡方检验。
2结果
经过对患者的观察和研究分析，中年穿孔性阑尾炎具有转移性右下腹痛、较低的发热率，腹部体征比较少、白细胞计数没有较为明显的变化、存在并存症比较多及确诊时间比较晚等多种临床特点；而其主要临床特征为化脓、穿孔性，具有较高的死亡率。
3讨论
阑尾是人体的一个组织器官，具有细长的管状结构，极易发生阻塞，加上阑尾的末端是盲端，十分容易发生感染。阑尾炎是比较常见的一种疾病，多发于青少年阶段，也可能发生在任何年龄阶段，其中中年阑尾炎占8%~12%。正常的阑尾外径一般为3~9mm，每天的外分泌液约为2ml。而一旦由于淋巴增生、细菌及肠蠕动不良等不良因素引起阑尾炎，就会直接导致阑尾管腔变细变窄，致使外分泌物不能及时排泄，迅速加大腔内压，极易导致阑尾穿孔，从而发生穿孔性阑尾炎。
穿孔性阑尾炎一般发病比较急，并且发展速度比较快，传统治疗观点是一经确诊，就立即进行切除手术，防止穿孔及腹膜炎的发生。目前，阑尾炎的确定并没有统一的标准，外科医生诊断阑尾炎的准确性约为86%，而阑尾CT的准确性则比较高，约为91%，B超的准确性具有一定的敏感性，约为50%~93%，在一定程度上取决于操作者的临床经验。因此，阑尾的阴性切除具有较高的比率，人一生中患有阑尾炎的概率为5%~11%，经过对54例患者研究发现部分患者在进行阑尾炎手术后仍保留正常的阑尾，因此，不必担心发生穿孔性阑尾炎而将阑尾切除。通过相关资料分析，一般认为在发生穿孔性阑尾炎后应当尽可能的进行手术治疗，尽管保守治疗也可以成功，但应当尽早选择手术切除阑尾，由于细菌感染而引起的阑尾炎，中年患者可以进行有效地抗菌治疗。
通过相关资料观察分析可以得出中年穿孔性阑尾炎的临床特点：一是临床表现。中年穿孔性阑尾炎在发病后具有转移性右下腹痛的临床症状，其它还有全腹、下腹不适等多种症状，中年患者对疼痛反应具有一定的耐受性，因此，不是典型症状，发病症状也比较轻微，不易察觉，随着年龄的增加，中年人的各种健康疾病逐渐显现出来，多种疾病一起发作，则会在一定程度上掩盖了阑尾炎的发病症状；二是腹部局部体征不太明显，由于中年人的腹壁肌肉的皮下脂肪比较多、肌肉紧张等致使体征不明显，可能有一部分患者的中毒症状具有较为明显的体征，一般腹部体征不明显，极易造成漏诊或者误诊，错过最佳治疗时间，加重病情；三是白细胞计数没有明显的变化，有时白细胞的数量处于正常状态，本研究中只有21例患者的中性粒细胞数量有了一定的升高；四是存在较多的并存症，中年人在心理上和身体机能上在一定程度上都有了退变，相关的免疫力和新陈代谢能力都有一定的下降，加上生活压力和工作压力的双重压力，致使中年人的生活不规律，常存在一些并存病，如肾功能不全、高血压、高血脂等，对手术的耐受程度有所下降；五是确诊时间比较晚，由于发病症状不具有典型性，体征变化不明显，使得确诊时间比较晚，入院治疗时间也比较晚，加上确诊后患者及其家属对手术风险有所顾虑，进一步拖延了治疗时间。
综上所述，对于中年穿孔性阑尾炎的治疗原则为尽早确诊、及时手术治疗，对伴有其他疾病的患者，一定要做好充分的术前准备，对其进行保护性治疗，在手术过程中注意其他病变状况的发生并进行妥善的处理，在术后的恢复过程中，合理使用抗生素，时刻注意观察和监测患者恢复状况，预防并存症。
参考文献
[1]瞿茹莼．阑尾炎的超声诊断(附30例临床分析) ．《中国社区医师（医学专业）》．2011，11（28）：113-115.
[2]吴伟宏，李德强，张国民．老年急性阑尾炎临床特点观察．《中国现代医生》．2011，3（18）：424.
[3]许志康．老年人急性阑尾炎的临床特点和治疗方法探讨．《医药前沿》．2012,4（8）：144.
[4]樊孝荣.小儿急性阑尾炎的术后护理要点.内蒙古中医药，2011，（04）：178.
关键词：穿孔性阑尾炎；中年；临床特点；治疗；观察【中图分类号】R656.8【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0042-01
随着我国社会经济的快速发展，科学技术水平和医学水平都得到了很大的提高，社会压力和工作节奏的不断增大，致使许多中年穿孔性阑尾炎的患病率逐渐上升，病情发展十分迅速，进而直接影响了预后。因此，需要加强中年对穿孔性阑尾炎的正确认识，并意识到尽早诊断和治疗的重要意义。本文回顾性的分析和研究54例中年患者穿孔性阑尾炎患者的临床资料，分析和总结中年穿孔性阑尾炎的临床特点和治疗观察，其报道如下。
1资料与方法
1.1一般資料:随机选取2011年3月-2014年2月入的穿孔性急性阑尾炎患者54例，其中年龄范围为31-56岁，平均年龄为40.6岁，其中男患者有28例，女患者有26例。
1.2研究方法:回顾性的分析和研究54例中年患者的临床资料，分析和总结出其临床表现、腹部体征及血常规检查、病理特征及并存症等多个方面的特点。
1.3统计学处理:采用SPSS12.0统计软件进行数据处理，应用t检验对相关资料进行计量，计数资料则应该应用卡方检验。
2结果
经过对患者的观察和研究分析，中年穿孔性阑尾炎具有转移性右下腹痛、较低的发热率，腹部体征比较少、白细胞计数没有较为明显的变化、存在并存症比较多及确诊时间比较晚等多种临床特点；而其主要临床特征为化脓、穿孔性，具有较高的死亡率。
3讨论
阑尾是人体的一个组织器官，具有细长的管状结构，极易发生阻塞，加上阑尾的末端是盲端，十分容易发生感染。阑尾炎是比较常见的一种疾病，多发于青少年阶段，也可能发生在任何年龄阶段，其中中年阑尾炎占8%~12%。正常的阑尾外径一般为3~9mm，每天的外分泌液约为2ml。而一旦由于淋巴增生、细菌及肠蠕动不良等不良因素引起阑尾炎，就会直接导致阑尾管腔变细变窄，致使外分泌物不能及时排泄，迅速加大腔内压，极易导致阑尾穿孔，从而发生穿孔性阑尾炎。
穿孔性阑尾炎一般发病比较急，并且发展速度比较快，传统治疗观点是一经确诊，就立即进行切除手术，防止穿孔及腹膜炎的发生。目前，阑尾炎的确定并没有统一的标准，外科医生诊断阑尾炎的准确性约为86%，而阑尾CT的准确性则比较高，约为91%，B超的准确性具有一定的敏感性，约为50%~93%，在一定程度上取决于操作者的临床经验。因此，阑尾的阴性切除具有较高的比率，人一生中患有阑尾炎的概率为5%~11%，经过对54例患者研究发现部分患者在进行阑尾炎手术后仍保留正常的阑尾，因此，不必担心发生穿孔性阑尾炎而将阑尾切除。通过相关资料分析，一般认为在发生穿孔性阑尾炎后应当尽可能的进行手术治疗，尽管保守治疗也可以成功，但应当尽早选择手术切除阑尾，由于细菌感染而引起的阑尾炎，中年患者可以进行有效地抗菌治疗。
通过相关资料观察分析可以得出中年穿孔性阑尾炎的临床特点：一是临床表现。中年穿孔性阑尾炎在发病后具有转移性右下腹痛的临床症状，其它还有全腹、下腹不适等多种症状，中年患者对疼痛反应具有一定的耐受性，因此，不是典型症状，发病症状也比较轻微，不易察觉，随着年龄的增加，中年人的各种健康疾病逐渐显现出来，多种疾病一起发作，则会在一定程度上掩盖了阑尾炎的发病症状；二是腹部局部体征不太明显，由于中年人的腹壁肌肉的皮下脂肪比较多、肌肉紧张等致使体征不明显，可能有一部分患者的中毒症状具有较为明显的体征，一般腹部体征不明显，极易造成漏诊或者误诊，错过最佳治疗时间，加重病情；三是白细胞计数没有明显的变化，有时白细胞的数量处于正常状态，本研究中只有21例患者的中性粒细胞数量有了一定的升高；四是存在较多的并存症，中年人在心理上和身体机能上在一定程度上都有了退变，相关的免疫力和新陈代谢能力都有一定的下降，加上生活压力和工作压力的双重压力，致使中年人的生活不规律，常存在一些并存病，如肾功能不全、高血压、高血脂等，对手术的耐受程度有所下降；五是确诊时间比较晚，由于发病症状不具有典型性，体征变化不明显，使得确诊时间比较晚，入院治疗时间也比较晚，加上确诊后患者及其家属对手术风险有所顾虑，进一步拖延了治疗时间。
综上所述，对于中年穿孔性阑尾炎的治疗原则为尽早确诊、及时手术治疗，对伴有其他疾病的患者，一定要做好充分的术前准备，对其进行保护性治疗，在手术过程中注意其他病变状况的发生并进行妥善的处理，在术后的恢复过程中，合理使用抗生素，时刻注意观察和监测患者恢复状况，预防并存症。
参考文献
[1]瞿茹莼．阑尾炎的超声诊断(附30例临床分析) ．《中国社区医师（医学专业）》．2011，11（28）：113-115.
[2]吴伟宏，李德强，张国民．老年急性阑尾炎临床特点观察．《中国现代医生》．2011，3（18）：424.
[3]许志康．老年人急性阑尾炎的临床特点和治疗方法探讨．《医药前沿》．2012,4（8）：144.
[4]樊孝荣.小儿急性阑尾炎的术后护理要点.内蒙古中医药，2011，（04）：178.