论文部分内容阅读
目的
探讨改良Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足患儿的临床疗效。
方法前瞻性纳入2013年10月—2016年10月上海儿童医院小儿骨科收治的先天性马蹄内翻足患儿100例，其中男58例、女42例，年龄8～156(78.3±3.5)d；左侧15例，右侧42例，双侧43例；Dimeglio分级Ⅱ 32例、Ⅲ 43例、Ⅳ 25例。按随机数字表法分为对照组与研究组，每组50例。对照组采用Ponseti法治疗，研究组采用改良Ponseti法治疗；后者在按摩手法、外固定石膏托形状以及更换石膏方法等方面对经典Ponseti法加以改良。观察并记录患儿矫正治疗前后的Pirani评分，并据此评价、对比两组患儿的矫正治疗效果；同时对比两组患儿治疗前后Dimeglio分级情况以及并发症发生情况。
结果以开始治疗的时间为起点，对两组患儿进行持续治疗、观察与随访，随访时间为2～26个月。每组均有15例完成全部治疗，其余患儿仍处于支架使用期。在疗程结束后2个月对完成治疗的患儿进行评估，研究组Dimeglio分级优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组Pirani评分优良率为12/15、复发率为1/15，研究组Pirani评分优良率为14/15、复发率为0，研究组优良率高于对照组、复发率低于对照组，但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。经不同形状石膏托固定治疗期间，研究组和对照组患儿分别发生并发症1例和3例，并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P＝0.598)。
结论与经典Ponseti法比较，采用改良的Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足患儿，方法安全可靠，疗效更好，并发症也相对较少，值得临床推广应用。