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病史摘要
患者，女性，79岁，患高血压、冠心病9年余，曾因"心悸、胸闷"多次住院治疗。1个月前行埋藏式心脏转复除颤起搏器（implantable cardioverter defibrillator pacemaker，ICD）植入术。10 d前因高钾血症住院治疗，予利尿降钾治疗后好转出院。2019年3月23日因"心悸、胸闷2 d"再次住院。
症状体征患者感心悸，无黑朦、晕厥，无胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等不适。体格检查：体温36.3 ℃，脉搏62次/min，呼吸20次/min，血压97/63 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。患者神志清，右肺呼吸音粗，左下肺可闻及散在湿性啰音。心界扩大，心率62次/min，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。。
诊断方法结合患者病史、症状、体征、心电图及用门诊电解质检查诊断为心律失常、心功能不全。
治疗方法予患者抗心律失常、营养心肌等治疗。
临床转归1 d后患者突发心悸加重，伴呼吸困难、腰痛，查血钾升高，肌钙蛋白、肌红蛋白、心肌酶升高，考虑高钾血症并发急性心肌梗死，立即予利尿降钾、纠酸、气管插管、机械通气、平喘等治疗，后经抢救无效死亡。
适合阅读人群心血管内科；肾病内科；内分泌科