论文部分内容阅读
摘要：目的：研究ICU护理小组对危重患者护理质量的影响。方法：选择650例患者，将其作为研究对象。分为对照组与研究组，每组325例。给予对照组常规护理，给予研究组护理小组的责任制护理，并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果：两组重症患者经护理后，在满意度情况对照中，研究组护理满意度为96.62%，明显高于照组护理满意度74.46%；差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU的护理小组的责任制护理有利于护理质量的提高，并提升了患者对护理的满意度，因此值得在临床中推广应用。
关键词：危重患者；ICU护理小组；护理质量；影响
一、资料与方法
1、一般资料：选择2012年8月～2013年8月我院收治的重症患者650例为研究对象。男348例，女302例，年龄22～75岁，平均（54.8±3.7）岁。急性生理和慢性的健康评价Ⅱ评分在7～33分之间，平均评分为（20.7±4.2）分；患者原发病包括脑梗死、脑出血、血气胸、颅脑损伤、颈椎骨折等。分为对照组与研究组，每组325例。两组患者的原发病、性别及年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。25名护理人员，年龄20～30岁，平均（30.2±1.9）岁；护龄2～10年，平均（10.4±1.5）年；职称包括：主管护师及其以上1例，护师6例，护士18例。在试验中，护理小组的人员无变动。
2、护理方法：给予对照组常规的护理，给予研究组护理小组的责任制护理，具体护理内容为：
2.1建立ICU的护理小组。根据护理人员的职称、护龄、专业知识、工作能力等展开综合评定，进行合理的搭配。将护理人员分成5小组，每组4人，所有护理小组均实行负责制。其中，护理组长1名，负责组织护理人员查房，同时密切观察住院期间的重症患者，掌握患者的病情，并分析和记录患者可能发生风险的因素和护理工作的情况；责任护士1名，负责指导和带领护士对患者进行治疗、护理和康复等工作，保证护理质量及医疗过程的安全性和规范性；护士两名，负责患者基础的护理工作和医疗仪器日常的保养和维修。
2.2加强护理工作的力度。护理小组应做好细节管理工作，积极观察患者的体征和病情，并给予评估。同时，对疾病护理、日常护理等制定一个标准，规范护理流程，增强护理人员重症监护、交流沟通、应急处理、识别风险等能力。③质量监控。负责质量监控的小组应每个月都应切实展开质量监控，总结这个月存在问题较多的病房，并提出改进护理工作不足之处的措施[2]。同时，护理组长应每天查房5次，每周都召开讨论会，在会议中对护理质量进行反馈和分析，给予表现较好的护理人员适当的奖励。
3、疗效评定：经护理后，自制护理满意度问卷调查表统计患者护理满意度，實行打分制，总分为100分；≥85分为非常满意；60分～85分为满意；<60分为不满意。
4、统计学方法：使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
经护理后，两组患者在满意度情况对照中，研究组护理满意度为96.62%，明显高于照组护理满意度为74.46%，差异有统计学意义（P<0.05）。
ICU危重患者的心理状态特点分析
1、孤独心理。由于ICU收治的均为危重患者，为防止交叉感染，通常采取无陪护制度，对探视时间和人员也有严格限定，这就使患者缺少了来自亲人的关怀和照顾。另外，加之护理人员主要忙于抢救和监护，主要关注患者的各项重要生理指标，而缺乏与患者进行沟通和交流，导致患者产生孤独心理，尤其是老年患者，主要出现表情淡漠、情绪低落、少言寡语，对周围发生的一切漠然置之等。
2、恐惧心理。临床数据显示，绝大多数患者，尤其是小儿，在进入ICU1--2天内都会出现不同程度地恐惧心理。主要的诱发因素有：陌生的环境，紧张而忙碌地抢救气氛，医院本身的氛围，如药水味，白色床单，易让患者回忆起以前的不愉快经历；自身特殊治疗、复杂抢救设备的应用、频繁地检查项目，惧怕各种检查项目的不良结果，患得患失；同室其他患者病情变化、断断续续有气无力的呻吟、死亡的恶性刺激；对自身病情结果的不良联想等。
3、濒死窒息心理。该心理是恐惧心理的延续和发展。患者会因自身病情危重，其他患者死亡的刺激而对死亡产生极度恐惧感。从而表现出一系列症状，如心慌、胸闷、呼吸困难、出冷汗、手脚颤动、脸色苍白、昏厥休克等，将严重的影响患者生理状态，甚至有时会造成无法挽救的后果，而这又进一步加剧了周围患者的恐慌，形成恶性循环。
4、焦躁心理。入住ICU病房后，患者通常被严格限制活动，周围空间会被安置大量结构复杂的设备，导致患者活动空间狭小，无法进行基本活动。同时，各种有创治疗、护理操作导致的疼痛也会影响患者的适应性，让患者产生不良心理联想。另外，ICU病房的患者由于治疗和监护的需要，通常会裸露过多的身体体表，使较大部分患者不适应；还有ICU病房中24小时光照以及各种噪音的刺激也是患者负面情绪的引发器；对高昂费用的担心也会导致患者出现烦躁、焦虑、易怒、失眠的负面心理状态，该项心理障碍属多发现象，约占到ICU患者的50%以上。
5、其他心理特点。一些性格内向的患者进入ICU后，孤独心理会较严重，进而发展为抑郁、怀疑心理。另外，患者还可出现依赖心理，该种心理状态通常会表现在病情有所好转或恢复即将离开ICU病房的患者身上。由于ICU病房的特殊规定，患者在ICU中只能接触医护人员，其中护理人员与之关联非常密切，这就使患者对ICU护理人员产生了依赖感。
四、对ICU危重患者实施心理干预护理的意义
1、增强护患信任度，协助患者恢复良好的心理。患者在自身处于病情危重的状态下，极易发生各种心理障碍。此时，患者非常渴望得到他人的鼓励和关爱，期待与他人进行情感上的交流。而对ICU危重患者实施心理干预护理措施，一方面可以提高护患之间的信任，为患者积极配合治疗打下良好的基础；另一方面，可以使患者的不良心绪得以宣泄，最主要的是需要可调动其潜意识中的积极因素，从而恢复其良好的心理环境。 2、减少医患矛盾，提高患者的病愈率。ICU病房环境特殊，其规定也异常严格，患者家属不能亲自照料患者，尤其是看到亲人情绪低落、失眠、烦躁等症状，抑或病房中出现其他患者抢救时，家属常常会忧虑患者病情是否会加重，因而往往会处于焦躁情绪之中，严重的就会与医务人员发生冲突。对ICU危重患者实施心理干预护理措施后，患者的心理障碍得以解决，表现症状减少，通过患者在探视中与家属的交流，可极大降低医患之间矛盾冲突的可能性，患者也将会积极配合治疗，从而缩短了疗程，提高了病愈率。
3、体现ICU护理人员的医德，提高医院美誉度。对ICU患者实施心理干预护理不仅可提高治疗效果，促进患者康复进程，同时也是ICU护理人员医德的高度体现。护理人员的责任心、同情心、爱心通过具体的心理干预护理措施得到了展示，使患者合理需求得到最大限度地滿足。
4、ICU危重患者实施心理干预护理需要注意的问题。在临床实践中发现，患者的文化程度、年龄将影响心理干预护理措施的顺利实施，同样的护理方案不大可能适用于所有的患者，有时僵硬的企图使用一种心理护理手法往往适得其反，影响了最终效果。因此，在护理初始阶段，全面仔细地了解患者的背景是十分必要的。另外，护理人员还应该进一步掌握揣摩患者心理的技巧，有的放矢地进行心理护理，如掌握交流时机，通过患者表现了解其内心想法。因此，需要护理人员有较高心理干预水平，通过学习情绪表达，微表情心理学及试验操作来验证提高，达到心理护理的最终目标。
五、讨论
ICU即重症患者监护病房，其具有患者的病种类型繁多、病情危重和病情变化较快的特点，ICU负担着治疗和监护的重任。随着患者数量的增多，医院在病情监护、基础护理和特殊的治疗工作方面的工作量也越来越多，加大了ICU护理小组在护理工作方面的难度。因此，为了适应护理模式和医疗模式的变化，我院在不改变原科室护理人员编制的情况下，根据医院的实际情况对ICU的护理小组实施了责任制，要求护理小组对病区护理工作展开持续性的护理管理，并对各个护理的环节实施动态控制。本次研究表明，两组重症患者经护理后，在满意度情况对照中，研究组护理满意度为96.62%，明显高于照组护理满意度74.46%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结束语
综上所述，给予患者在住院期间ICU的护理小组的责任制护理，不仅有利于护理质量的提高，还提升了患者对护理的满意度，因此值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]刘阳珍.ICU护理小组对危重患者护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1032.
[2]张丽艳.ICU护理小组对危重患者护理质量的影响[J].健康之路，2013，11（12）：389.
[3]高建华.重症医学科护士心理压力分析及应对措施[J].中外医学研究，2013（17）：228-231.
关键词：危重患者；ICU护理小组；护理质量；影响
一、资料与方法
1、一般资料：选择2012年8月～2013年8月我院收治的重症患者650例为研究对象。男348例，女302例，年龄22～75岁，平均（54.8±3.7）岁。急性生理和慢性的健康评价Ⅱ评分在7～33分之间，平均评分为（20.7±4.2）分；患者原发病包括脑梗死、脑出血、血气胸、颅脑损伤、颈椎骨折等。分为对照组与研究组，每组325例。两组患者的原发病、性别及年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。25名护理人员，年龄20～30岁，平均（30.2±1.9）岁；护龄2～10年，平均（10.4±1.5）年；职称包括：主管护师及其以上1例，护师6例，护士18例。在试验中，护理小组的人员无变动。
2、护理方法：给予对照组常规的护理，给予研究组护理小组的责任制护理，具体护理内容为：
2.1建立ICU的护理小组。根据护理人员的职称、护龄、专业知识、工作能力等展开综合评定，进行合理的搭配。将护理人员分成5小组，每组4人，所有护理小组均实行负责制。其中，护理组长1名，负责组织护理人员查房，同时密切观察住院期间的重症患者，掌握患者的病情，并分析和记录患者可能发生风险的因素和护理工作的情况；责任护士1名，负责指导和带领护士对患者进行治疗、护理和康复等工作，保证护理质量及医疗过程的安全性和规范性；护士两名，负责患者基础的护理工作和医疗仪器日常的保养和维修。
2.2加强护理工作的力度。护理小组应做好细节管理工作，积极观察患者的体征和病情，并给予评估。同时，对疾病护理、日常护理等制定一个标准，规范护理流程，增强护理人员重症监护、交流沟通、应急处理、识别风险等能力。③质量监控。负责质量监控的小组应每个月都应切实展开质量监控，总结这个月存在问题较多的病房，并提出改进护理工作不足之处的措施[2]。同时，护理组长应每天查房5次，每周都召开讨论会，在会议中对护理质量进行反馈和分析，给予表现较好的护理人员适当的奖励。
3、疗效评定：经护理后，自制护理满意度问卷调查表统计患者护理满意度，實行打分制，总分为100分；≥85分为非常满意；60分～85分为满意；<60分为不满意。
4、统计学方法：使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
经护理后，两组患者在满意度情况对照中，研究组护理满意度为96.62%，明显高于照组护理满意度为74.46%，差异有统计学意义（P<0.05）。
ICU危重患者的心理状态特点分析
1、孤独心理。由于ICU收治的均为危重患者，为防止交叉感染，通常采取无陪护制度，对探视时间和人员也有严格限定，这就使患者缺少了来自亲人的关怀和照顾。另外，加之护理人员主要忙于抢救和监护，主要关注患者的各项重要生理指标，而缺乏与患者进行沟通和交流，导致患者产生孤独心理，尤其是老年患者，主要出现表情淡漠、情绪低落、少言寡语，对周围发生的一切漠然置之等。
2、恐惧心理。临床数据显示，绝大多数患者，尤其是小儿，在进入ICU1--2天内都会出现不同程度地恐惧心理。主要的诱发因素有：陌生的环境，紧张而忙碌地抢救气氛，医院本身的氛围，如药水味，白色床单，易让患者回忆起以前的不愉快经历；自身特殊治疗、复杂抢救设备的应用、频繁地检查项目，惧怕各种检查项目的不良结果，患得患失；同室其他患者病情变化、断断续续有气无力的呻吟、死亡的恶性刺激；对自身病情结果的不良联想等。
3、濒死窒息心理。该心理是恐惧心理的延续和发展。患者会因自身病情危重，其他患者死亡的刺激而对死亡产生极度恐惧感。从而表现出一系列症状，如心慌、胸闷、呼吸困难、出冷汗、手脚颤动、脸色苍白、昏厥休克等，将严重的影响患者生理状态，甚至有时会造成无法挽救的后果，而这又进一步加剧了周围患者的恐慌，形成恶性循环。
4、焦躁心理。入住ICU病房后，患者通常被严格限制活动，周围空间会被安置大量结构复杂的设备，导致患者活动空间狭小，无法进行基本活动。同时，各种有创治疗、护理操作导致的疼痛也会影响患者的适应性，让患者产生不良心理联想。另外，ICU病房的患者由于治疗和监护的需要，通常会裸露过多的身体体表，使较大部分患者不适应；还有ICU病房中24小时光照以及各种噪音的刺激也是患者负面情绪的引发器；对高昂费用的担心也会导致患者出现烦躁、焦虑、易怒、失眠的负面心理状态，该项心理障碍属多发现象，约占到ICU患者的50%以上。
5、其他心理特点。一些性格内向的患者进入ICU后，孤独心理会较严重，进而发展为抑郁、怀疑心理。另外，患者还可出现依赖心理，该种心理状态通常会表现在病情有所好转或恢复即将离开ICU病房的患者身上。由于ICU病房的特殊规定，患者在ICU中只能接触医护人员，其中护理人员与之关联非常密切，这就使患者对ICU护理人员产生了依赖感。
四、对ICU危重患者实施心理干预护理的意义
1、增强护患信任度，协助患者恢复良好的心理。患者在自身处于病情危重的状态下，极易发生各种心理障碍。此时，患者非常渴望得到他人的鼓励和关爱，期待与他人进行情感上的交流。而对ICU危重患者实施心理干预护理措施，一方面可以提高护患之间的信任，为患者积极配合治疗打下良好的基础；另一方面，可以使患者的不良心绪得以宣泄，最主要的是需要可调动其潜意识中的积极因素，从而恢复其良好的心理环境。 2、减少医患矛盾，提高患者的病愈率。ICU病房环境特殊，其规定也异常严格，患者家属不能亲自照料患者，尤其是看到亲人情绪低落、失眠、烦躁等症状，抑或病房中出现其他患者抢救时，家属常常会忧虑患者病情是否会加重，因而往往会处于焦躁情绪之中，严重的就会与医务人员发生冲突。对ICU危重患者实施心理干预护理措施后，患者的心理障碍得以解决，表现症状减少，通过患者在探视中与家属的交流，可极大降低医患之间矛盾冲突的可能性，患者也将会积极配合治疗，从而缩短了疗程，提高了病愈率。
3、体现ICU护理人员的医德，提高医院美誉度。对ICU患者实施心理干预护理不仅可提高治疗效果，促进患者康复进程，同时也是ICU护理人员医德的高度体现。护理人员的责任心、同情心、爱心通过具体的心理干预护理措施得到了展示，使患者合理需求得到最大限度地滿足。
4、ICU危重患者实施心理干预护理需要注意的问题。在临床实践中发现，患者的文化程度、年龄将影响心理干预护理措施的顺利实施，同样的护理方案不大可能适用于所有的患者，有时僵硬的企图使用一种心理护理手法往往适得其反，影响了最终效果。因此，在护理初始阶段，全面仔细地了解患者的背景是十分必要的。另外，护理人员还应该进一步掌握揣摩患者心理的技巧，有的放矢地进行心理护理，如掌握交流时机，通过患者表现了解其内心想法。因此，需要护理人员有较高心理干预水平，通过学习情绪表达，微表情心理学及试验操作来验证提高，达到心理护理的最终目标。
五、讨论
ICU即重症患者监护病房，其具有患者的病种类型繁多、病情危重和病情变化较快的特点，ICU负担着治疗和监护的重任。随着患者数量的增多，医院在病情监护、基础护理和特殊的治疗工作方面的工作量也越来越多，加大了ICU护理小组在护理工作方面的难度。因此，为了适应护理模式和医疗模式的变化，我院在不改变原科室护理人员编制的情况下，根据医院的实际情况对ICU的护理小组实施了责任制，要求护理小组对病区护理工作展开持续性的护理管理，并对各个护理的环节实施动态控制。本次研究表明，两组重症患者经护理后，在满意度情况对照中，研究组护理满意度为96.62%，明显高于照组护理满意度74.46%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结束语
综上所述，给予患者在住院期间ICU的护理小组的责任制护理，不仅有利于护理质量的提高，还提升了患者对护理的满意度，因此值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]刘阳珍.ICU护理小组对危重患者护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1032.
[2]张丽艳.ICU护理小组对危重患者护理质量的影响[J].健康之路，2013，11（12）：389.
[3]高建华.重症医学科护士心理压力分析及应对措施[J].中外医学研究，2013（17）：228-231.