研究PICU住院期间获得性功能和认知障碍风险因素。
设计回顾性分析一个多中心PICU数据库。
场所2009年1月1日至2010年12月31日间虚拟PICU工作系统(virtual pediatric intensive care unit performance system，VPS)网络中的24家PICU。
研究对象连续入组观察期间年龄在1个月～18岁的出院存活患儿。
测量方法和主要结果主要预后指标为PICU住院期间获得性整体功能障碍及认知障碍，分别用儿科整体表现分级(pediatric overall performance category，POPC)或儿科脑功能分类(pediatric cerebral performance category，PCPC)评分进行测量。24家VPS站点共纳入29 352例PICU住院患儿作为初始分析队列并采集其主要预后指标。获得性整体功能障碍或认知障碍患儿分别占10.3%及3.4%。创伤诊断(OR 4.5，95%CI 3.83－5.29；OR 3.91，95%CI 3.07－4.98)，意外入住PICU(OR 2.67，95%CI 2.27－3.12；OR 1.52，95%CI 1.16－2.0)，死亡高风险组(OR 1.19，95%CI 1.02－1.39；OR 2.7，95%CI 2.15－3.40)，主要诊断肿瘤(OR 5.61，95%CI 4.56－6.91；OR 4.3，95%CI 2.97－6.24)，主要诊断神经系统疾病(OR 2.04，95%CI 1.7－2.44；OR 4.29，95%CI 3.18－5.78)和获得性整体功能及认知障碍均独立相关。获得性整体功能及认知障碍的共同危险因素包括有创机械通气(OR 1.79，95%CI 1.60－2.00；OR 2.83，95%CI 2.36－3.39)，肾替代治疗(OR 2.43，95%CI 1.73－3.42；OR 1.76，95%CI 1.08－2.85)，心肺复苏(OR 1.91，95%CI 1.24－2.95；OR 1.81，95%CI 1.02－3.23)和体外膜肺治疗(OR 7.40，95%CI 4.10－13.36；OR 14.04，95%CI 7.51－26.26)。
结论我们认定一部分患儿在PICU住院期间发生获得性整体功能和认知障碍的可能性较大，采取可降低此风险的干预措施并在此类患儿PICU出院后进行随访或可使其获益。