机械通气(mechanical ventilation,MV)作为全身麻醉和生命支持的必要手段,在手术和危重患者的呼吸治疗中占有重要地位;然而,使用不当可能给患者带来潜在的损害,可诱发或加重肺部病变,如呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI),保护性肺通气是一种新的MV模式,能在一定程度上减轻肺损伤的程度。既往已有研究发现高碳酸血症的治疗性生理效应,且近年提出在保护性通气模式下允许一定程度的高碳酸血症,即允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC),有望改善患者的转归。目前,PHC在围术期及重症患者的MV治疗中逐渐增加,其有效性已被证实,但保护机制、适应证及禁忌证仍不完全明确,二氧化碳的允许范围、安全界限等方面仍缺乏共识。该文将近年来关于机械通气导致VILI的相关机制和PHC的研究结果作一综述。