病例13l岁,因宫外孕术后10年未孕,13周前在宁波市妇女儿童医院行体外受精-胚胎移植(ivf-et),为单活胎,术后一直服用地屈孕酮片.此次因“畏寒发热2周,阴道流血5d”入我院.院外期间患者体温最高40.4℃,为稽留热,有下腹阵发性疼痛,伴阴道少量流血,纳差乏力,无咳嗽咳痰,无咯血盗汗,入我院前曾在两家医院住院,予头孢曲松、亚胺培南、西司他丁抗感染,体温未降,2011年3月15日拟“感染性发热,先兆流产”收治宁波市第一医院感染内科.入院后查体:体温40℃,呼吸23次/min,心率140次/min,血压94/55 mm hg(l mm hg =0.133 kpa),体质量43 kg,神志清,精神萎靡,轻度贫血貌,呼吸稍促,双肺未闻及干湿哕音,心律齐,腹软,肝脾肋缘下未及,脐周区压痛,无反跳痛,双下肢无浮肿,巴氏征阴性.血常规:wbc9.5×l09/l,hb 107 g/l,plt 153×109/l,crp65.8 mg/l;红细胞沉降率69 mm/1 h;尿常规未见白细胞;血结核抗体阳性;血生化:alt 65 u/l,ast103 u/l,腺苷脱氨酶59.7 u/l,白蛋白27.8 g/l,肾功能、心肌酶谱正常;甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒阴性;血培养阴性;风湿、肿瘤指标均正常;ppd试验阳性;产科彩超:宫内单活胎;上腹彩超:肝胆胰脾肾未见异常.心脏彩超未见明显异常.因患者对多种β-内酰胺类抗生素皮试阳性,予氨曲南(2.0g,2次/d)联合克林霉素(0.8g,2次/d)静脉滴注抗感染,同时予硫酸镁胞保胎等治疗.80 h后患者体温无下降趋势,精神、胃纳极差,气促加重伴少许干咳,肺部听诊未闻及干湿哕音,查血气分析:ph 7.3,pao264 mm hg,paco232 mm hg,sao2 98％.行科室疑难病例讨论,考虑患者发热原因为肺部感染可能,建议胸部x检查.同患者充分沟通后,在腹部铅板保护下行胸部x线检查提示急性粟粒性肺结核,3月20日转宁波市结核病定点医院抗结核治疗.
体外受精-胚胎移植后妊娠合并急性粟粒性肺结核二例
【摘 要】
：
病例13l岁,因宫外孕术后10年未孕,13周前在宁波市妇女儿童医院行体外受精-胚胎移植(ivf-et),为单活胎,术后一直服用地屈孕酮片.此次因“畏寒发热2周,阴道流血5d”入我院.院外期间患者体温最高40.4℃,为稽留热,有下腹阵发性疼痛,伴阴道少量流血,纳差乏力,无咳嗽咳痰,无咯血盗汗,入我院前曾在两家医院住院,予头孢曲松、亚胺培南、西司他丁抗感染,体温未降,2011年3月15日拟“感染性发热
【机 构】
：
浙江省宁波市第一医院感染内科,315010,浙江省宁波市第一医院感染内科,315010,浙江省宁波市第一医院感染内科,315010,浙江省宁波市第一医院感染内科,315010
【发表日期】
：
2011年4期
论文部分内容阅读
其他文献
目的 检测细胞内外ifnγ和il-4水平,评估慢性乙型肝炎(chb)和hbv携带患儿th1/th2应答状态.方法 收集2007年5月-2009年2月54例住院患儿,将其分为chb组(23例)和hbv携带组(31例),另外选取34名健康儿童作为对照.采用elisa法检测研究对象全血细胞外ifnγ和il-4,采用流式细胞术检测细胞内ifnγ和il-4.方差齐者行方差分析,不齐者行非参数kruskal-
目的 对我院1株美罗培南耐药(纸片扩散法)的肺炎克雷伯菌进行基因型分析.方法 采用k-b法和微量肉汤稀释法进行耐药表型检测,应用改良hodge试验和edta协同试验检测金属酶.pcr法检测包括碳青每烯酶在内的多种β-内酰胺酶基因、Ⅰ类整合酶、Ⅰ类整合子,并进行测序分析.结果 多重耐药肺炎克雷伯菌除对氨曲南、庆大霉素、妥布霉索、阿米卡星、环丙沙星和左氧氟沙星敏感外,对碳青霉烯类、头孢菌素类、头孢西丁
目的 研究hiv/aids合并早期隐性梅毒患者外周血t淋巴细胞及其激活亚群的变化,探讨其临床意义.方法 用流式细胞仪检测78例hiv/aids患者、66例hiwaids合并早期隐性梅毒患者和30名健康体检者的t淋巴细胞及其激活亚群( hla-dr+ cd3 +/cd3+、hla-dr+cd4 +/cd4+和hla-dr+ cd8 +/cd8+),同时行梅毒快速血浆反应素试验(rpr)和梅毒螺旋体明
目的 探讨人乳头状瘤病毒(hpv)16的存在状态及晚期蛋白l1表达与宫颈病变程度的关系.方法 收集61例宫颈病变患者为研究对象,按病理学诊断结果分为慢性宫颈炎组(27例),cin Ⅰ、cinⅡ组(10例),原位癌组(8例),早期浸润癌组(7例)和中晚期癌组(9例).采用pcr方法检测hpv分型及生物状态,采用免疫印迹法(western blot)测定晚期蛋白l1表达.组间比较采用kruskal-w
人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,hpv)是一种嗜上皮性病毒,属小dna病毒,广泛分布在人和动物中.目前已明确的hpv型别大约有100多种,约20种与肿瘤相关.hpv感染非常普遍,4%～20%的健康人群都曾感染过,并有多次重复感染.
一直以来,肝细胞癌( hcc)严重威胁着人类的健康,居我国恶性肿瘤病死率的第二位,发病率亦呈现逐年上升趋势.研究显示,乙型肝炎病毒(hbv)感染是发生hcc的主要原因之一,直接或间接参与hcc的发生和发展.近年来,以树突细胞为基础的细胞免疫治疗作为一种新的抗肿瘤方法,实现了与传统治疗方式包括手术切除、放疗、化疗等的互补,随着树突细胞体外扩增和疫苗制备技术的日益成熟,其已逐渐成为hbv慢性感染相关性
恙虫病是由恙虫病立克次体感染所致的自然疫源性疾病,人群普遍易感,典型临床表现为高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等.近年来发现,该病常可引起多系统脏器功能损害,严重感染者表现为心、肺、肝、肾、神经系统损害,甚至因多器官功能衰竭而危及生命[1].对于本病的治疗有效的药物不多,据文献报道氯霉素为治疗该病的有效药物之一[2].为探讨目前恙虫病的临床表现,寻找有效的治疗药物,我们对收集的61例患者采用利
目的 探讨人免疫缺陷病毒(hiv)和丙型肝炎病毒(hcv)合并感染者高效抗反转录病毒治疗(haart)的疗效.方法 采用双盲法随机选择hiv/hcv合并感染者63例(a组),单纯hiv感染者62例(b组).其中a组通过spw-pb网络数据平台按1∶1∶1随机分为a1、a2和a3组,分别采用以奈韦拉平(nvp)、依非韦伦(efv)和洛匹那韦/利托那韦(lpv/r)为基础的三种haart方案治疗.观察
患者女,53岁,因"发热、头痛、全身肌肉酸痛3 d"在附近卫生所治疗5 d(不详),因高热不退,症状加重,于2010年10月12日转入我院.查体:体温39.0℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压90/60 mm hg(1 mm hg=0.133 kpa),营养中等,呈嗜睡状.