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摘 要 目的：评价对糖尿病患者实施社区护理干预的效果。方法：对确诊的糖尿病人387例实施持续的社区护理干预。干预内容主要为健康教育，饮食、运动、心理及用药指导，戒烟限酒、控制体重及生活指导等。结果：干预进行27个月，糖尿病相关知识知晓率明显提高（P＜0.01），遵医嘱用药，定期监测血糖行为大幅提高（P＜0.01），控制饮食、适当运动、戒烟限酒率明显提高（P＜0.01）。血糖控制理想，良好率分别达到31.52%和58.66%。结论：社区护理干预可以控制血糖水平及改变不良生活习惯，提高防治效果。
关键词 糖尿病 社区护理干预 效果评价
资料与方法
对2003年6月～2004年3月在邹城市城区干部职工和居民体检时确诊的糖尿病387人作为干预对象，实行微机化系统管理，2006年6月进行问卷调查、体检，查验空腹血糖。干预共进行了2年3个月。
护理干预采取了以下措施：①健康教育：在糖尿病门诊举办健康知识讲座，发放健康教育小冊子和健康教育处方，接受各种咨询和进行电话指导，集中讲座每3个月1次。②饮食指导：个性化指导患者合理膳食。每人每日250g谷类，200～300g蛋白质，500g以上新鲜蔬菜，＜20g植物油，＜6g食盐，少吃动物性脂肪和糖。③心理指导：指导病人自我调节和控制情绪。对病人存在的心理问题进行疏导，指导病人多与朋友和亲人倾诉沟通，正确对待自己、他人和社会，必要时可以求助心理咨询。④运动指导：适当运动，选择适合自己的运动方式及运动时间、频率、强度，要求每天步行30分钟以上，每周至少运动5次，强度以“运动后心率=170-年龄”为宜。⑤用药指导：合理选择药物，及时调整药量，并告知服药的注意事项和不良反应。⑥戒烟限酒指导。⑦控制体重与减肥指导。⑧其他：注意保暖，皮肤护理和生活规律等指导，遵医指导。
评价方法：糖尿病基本知识知晓和行为改变情况：被调查者根据自己的认知填写调查问卷，不能填写者，由调查员询问填写。
血糖控制效果评价指标：①理想：空腹血糖4.4～6.1mmol/L；②良好：空腹血糖≤7.0mmol/L；③差：空腹血糖＞7.0mmol/L。
统计学处理：使用EpiData软件录入数据，用EpiInfo6.0进行统计分析。
结 果
社区护理干预前后糖尿病知识知晓情况比较：干预前后糖尿病相关知识回答正确率明显提高，差别有统计学意义（P＜0.01）。
社区护理干预前后糖尿病患者行为改变情况比较：干预前后糖尿病患者行为变化明显，遵医嘱用药由31.78%提高到94.06%，定期监测血糖率由27.91%提高到96.12%。一些与糖尿病相关的行为因素如饮食控制、运动、戒烟限酒率均明显上升（P＜0.01）。
社区护理干预前后糖尿病患者血糖控制比较：干预前后血糖理想控制率、良好率均明显上升，合计达90.18%，不达标率由76.74%下降为9.82%，差别有统计学意义（P＜0.01）。
讨 论
对糖尿病患者进行以健康教育为主的护理干预，可促进糖尿病患者执行医嘱，掌握正确的饮食、锻炼、心理调适等，进而达到控制血糖，减少并发症等目的［1］。
由于糖尿病在目前还是一种不可根治的慢性疾病，其治疗目标是通过纠正患者的不良生活方式和代谢紊乱，以防止和降低并发症，提高患者生活质量。治疗原则是以生活方式干预为主，药物干预为辅［2］。社区护理干预可以全面地、持续地、系统地落实干预措施，不断地强化各种良好的行为生活方式，纠正不良的有害的危险因素，提高治疗的依从性，达到巩固防治效果的目的。结果表明，通过护理干预，使患者的糖尿病相关知识知晓率显著提高，不良生活习惯得到纠正，正确的生活行为方式逐步建立，血糖得到有效控制，收到了明显的防治效果，值得进一步推广。但有些行为危险因素如戒烟率相对较低，因吸烟与社会大环境有关，需要在全社会营造戒烟的社会环境，以提高戒烟率。血糖控制理想率相对不高，可能与干预人群年龄较大、病程较长有关。
参考文献
1 张安玉.糖尿病的流行形势及其防治的有关问题.中国慢性病预防与控制，2005，13（6）：257-259.
2 张蕙芬，迟家敏，王瑞萍，主编.实用糖尿病学.北京：人民卫生出版社，2001：172-175.
关键词 糖尿病 社区护理干预 效果评价
资料与方法
对2003年6月～2004年3月在邹城市城区干部职工和居民体检时确诊的糖尿病387人作为干预对象，实行微机化系统管理，2006年6月进行问卷调查、体检，查验空腹血糖。干预共进行了2年3个月。
护理干预采取了以下措施：①健康教育：在糖尿病门诊举办健康知识讲座，发放健康教育小冊子和健康教育处方，接受各种咨询和进行电话指导，集中讲座每3个月1次。②饮食指导：个性化指导患者合理膳食。每人每日250g谷类，200～300g蛋白质，500g以上新鲜蔬菜，＜20g植物油，＜6g食盐，少吃动物性脂肪和糖。③心理指导：指导病人自我调节和控制情绪。对病人存在的心理问题进行疏导，指导病人多与朋友和亲人倾诉沟通，正确对待自己、他人和社会，必要时可以求助心理咨询。④运动指导：适当运动，选择适合自己的运动方式及运动时间、频率、强度，要求每天步行30分钟以上，每周至少运动5次，强度以“运动后心率=170-年龄”为宜。⑤用药指导：合理选择药物，及时调整药量，并告知服药的注意事项和不良反应。⑥戒烟限酒指导。⑦控制体重与减肥指导。⑧其他：注意保暖，皮肤护理和生活规律等指导，遵医指导。
评价方法：糖尿病基本知识知晓和行为改变情况：被调查者根据自己的认知填写调查问卷，不能填写者，由调查员询问填写。
血糖控制效果评价指标：①理想：空腹血糖4.4～6.1mmol/L；②良好：空腹血糖≤7.0mmol/L；③差：空腹血糖＞7.0mmol/L。
统计学处理：使用EpiData软件录入数据，用EpiInfo6.0进行统计分析。
结 果
社区护理干预前后糖尿病知识知晓情况比较：干预前后糖尿病相关知识回答正确率明显提高，差别有统计学意义（P＜0.01）。
社区护理干预前后糖尿病患者行为改变情况比较：干预前后糖尿病患者行为变化明显，遵医嘱用药由31.78%提高到94.06%，定期监测血糖率由27.91%提高到96.12%。一些与糖尿病相关的行为因素如饮食控制、运动、戒烟限酒率均明显上升（P＜0.01）。
社区护理干预前后糖尿病患者血糖控制比较：干预前后血糖理想控制率、良好率均明显上升，合计达90.18%，不达标率由76.74%下降为9.82%，差别有统计学意义（P＜0.01）。
讨 论
对糖尿病患者进行以健康教育为主的护理干预，可促进糖尿病患者执行医嘱，掌握正确的饮食、锻炼、心理调适等，进而达到控制血糖，减少并发症等目的［1］。
由于糖尿病在目前还是一种不可根治的慢性疾病，其治疗目标是通过纠正患者的不良生活方式和代谢紊乱，以防止和降低并发症，提高患者生活质量。治疗原则是以生活方式干预为主，药物干预为辅［2］。社区护理干预可以全面地、持续地、系统地落实干预措施，不断地强化各种良好的行为生活方式，纠正不良的有害的危险因素，提高治疗的依从性，达到巩固防治效果的目的。结果表明，通过护理干预，使患者的糖尿病相关知识知晓率显著提高，不良生活习惯得到纠正，正确的生活行为方式逐步建立，血糖得到有效控制，收到了明显的防治效果，值得进一步推广。但有些行为危险因素如戒烟率相对较低，因吸烟与社会大环境有关，需要在全社会营造戒烟的社会环境，以提高戒烟率。血糖控制理想率相对不高，可能与干预人群年龄较大、病程较长有关。
参考文献
1 张安玉.糖尿病的流行形势及其防治的有关问题.中国慢性病预防与控制，2005，13（6）：257-259.
2 张蕙芬，迟家敏，王瑞萍，主编.实用糖尿病学.北京：人民卫生出版社，2001：172-175.