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关键词 乳腺癌术后 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.371
乳腺癌是女性肿瘤中威胁较大的疾患。乳腺癌不治疗死亡率较高。因此一经发现，一定要及时进行手术根治治疗。而手术后做好护理也极为重要。
通过回顾性分析2008年7月～2011年7月收治施行乳腺癌根治术患者45例的临床护理资料，改进护理措施，加强心理护理、饮食指导、功能锻炼和出院指导。45例患者均治愈出院，证明护理措施是行之有效的。
临床资料
2008年7月～2011年7月收治施行乳腺癌根治术患者45例，年龄35～75岁，平均49岁。通过乳腺癌根治术和精心护理，45例患者均治愈出院。
护 理
术后护理：①术后6小时开始由远端至近端按摩。方法：操作者一手扶患肢手腕处，另一手大小鱼际紧贴患肢皮肤，然后由下向上、由外向内轻轻作环行按摩，促进血液循环。②轻拍打患侧上肢，用拇指和食指沿患肢淋巴走向由下向上、由外向内轻轻对捏，刺激近端淋巴管，促进淋巴液回流。禁止在患例肢输液，告知患者患侧不能持重、抽血和测血压等，避免患肢肿胀。③术后引流管保持负压吸引，注意观察创面渗血及有否皮瓣坏死，手术后定时挤压引流管，防止引流管扭曲受压，准确记录引流液的颜色、性质和量。
心理护理：根据患者的不同心理活动采取相应的措施，也就是护理人员在护理患者的过程中，用自己的言语，表情、态度、行为去影响或改变患者的感受和认识，以减轻患者痛苦，帮助患者调整有利于治疗和康复的最佳的身心状态。在患者返院复查时，反复宣传关于癌症治疗方面的新成应，使患者建立生活信心，配合治疗，心情舒畅的生活。
饮食指导：患者手术全麻6～12小时后进水少许，根据患者的麻醉后反应若无恶心呕吐，应鼓励进食，易消化的小米粥、面汤，待患者胃肠道恢复正常后可进普通饮食。
功能锻炼：在住院期间向患者讲解功能锻炼的方法并教会他们，其方法如下：按计划嘱患者术后1～3天，可手指屈伸，腕关节回转，肘关节屈伸；术后4～7天，上肢前伸上下摆动；术后7～9天，患侧肘关节摆动，上肢上下左右摆动；术后10～13天，上肢前上举，上肢头上运动，患侧手过头摸至对侧耳郭；手术2周后，指导患者抬高患侧上肢并活动肩关节，做爬墙运动。同时可逐渐做低头、挺胸动作，患侧手掌置于对侧肩部。锻炼时根据患者的实际情况进行循序渐进的锻炼，不宜操之过急。
出院指导：告知患者出院后的复查时间、继续功能锻炼的方法和坚持继续锻炼的必要性等。根据个体恢复情况，可逐渐进行上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动，逐渐增加活动时间和锻炼强度，以不感到疲劳为度鼓励患者参加多种形式的有氧运动，如散步、游泳、有氧健身、骑自行车、做健身操或瑜伽等可以刺激淋巴回流，从而减少乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿的发生。
讨 论
乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。根据肿瘤病理资料统计，乳腺癌的发病率占全身各种恶性肿瘤的8%，而且发病率逐渐增高，在欧美等西方国家其发病率己超过宫颈癌，占女性恶性肿瘤的第一位，也是主要的致死原因。同时乳腺癌的治疗是一个长期而又复杂的过程，需要医护人员高水平的治疗及护理，为患者提供系统的康复指导。目前，乳腺癌的首选治疗方法仍为乳腺癌改良根治术，因手术方式及腋窝淋巴组织清除等原因，术后并发症情况严重，对患者的生存能力和生活质量造成很大影响。
合理的护理方法能调动患者积极的心理潜能，有利于提高俱乐部乳腺癌术后患者生活质量。本文在调查有大部分患者存在焦虑心理问题，通过干预后，如心理疏导、患臂功能锻炼指导、健康饮食指导、如何协调夫妻关系等，使患者各种功能状况和整体生命质量状况普遍有所提高，能缓解患者心理压力，感受医护人员与社会的关爱和尊重，患者感到精神愉快、增强了战胜癌症的信心和机体的免疫力，有助于提高乳腺癌术后患者生活质量。而积极的有序身体锻炼可以促进患者疾病的恢复，有效提高患者生活质量。同时应鼓励患者丈夫的积极参与及对患者的支持。出院后电话随访，督促患者进行功能锻炼及乳房自查，鼓励患者进行日常生活劳动，改善社会职能。
通过45例乳腺癌患者的护理，充分认识到采取有效的护理措施，加强心理护理、饮食指导、功能锻炼和出院指导，使患者增强战胜疾病的信心，积极配合治疗，均达到临床治愈。
参考文献
1 姚张栓.乳腺癌根治术后的护理［J］.现代中西医结合杂志,2003,12(7):72.
2 张素华,高建美.乳腺癌216例围手术期心理问题及护理对策［J］.齐鲁护理杂志,2007,13(4):105-106.
3 荣丽媛.乳腺癌根治术后患者的护理［J］.局部手术学杂志,2006,15(1).
4 Boyle P,LeonM E,Maisonneuve P,et al.Cancer control in women［J］.Int J Gynaccol Obstet,2010,83(11):179-202.
5 毛雪琴,潘芳,孙靖中.围手术期乳腺癌患者情绪的观察［J］.中华护理杂志,2009,39(6):422-424.
6 古利丽,欧舂红.护理干预对乳腺癌患者术后功能锻炼的影响［J］.中国实用医药,2009,4(30):213-214.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.371
乳腺癌是女性肿瘤中威胁较大的疾患。乳腺癌不治疗死亡率较高。因此一经发现，一定要及时进行手术根治治疗。而手术后做好护理也极为重要。
通过回顾性分析2008年7月～2011年7月收治施行乳腺癌根治术患者45例的临床护理资料，改进护理措施，加强心理护理、饮食指导、功能锻炼和出院指导。45例患者均治愈出院，证明护理措施是行之有效的。
临床资料
2008年7月～2011年7月收治施行乳腺癌根治术患者45例，年龄35～75岁，平均49岁。通过乳腺癌根治术和精心护理，45例患者均治愈出院。
护 理
术后护理：①术后6小时开始由远端至近端按摩。方法：操作者一手扶患肢手腕处，另一手大小鱼际紧贴患肢皮肤，然后由下向上、由外向内轻轻作环行按摩，促进血液循环。②轻拍打患侧上肢，用拇指和食指沿患肢淋巴走向由下向上、由外向内轻轻对捏，刺激近端淋巴管，促进淋巴液回流。禁止在患例肢输液，告知患者患侧不能持重、抽血和测血压等，避免患肢肿胀。③术后引流管保持负压吸引，注意观察创面渗血及有否皮瓣坏死，手术后定时挤压引流管，防止引流管扭曲受压，准确记录引流液的颜色、性质和量。
心理护理：根据患者的不同心理活动采取相应的措施，也就是护理人员在护理患者的过程中，用自己的言语，表情、态度、行为去影响或改变患者的感受和认识，以减轻患者痛苦，帮助患者调整有利于治疗和康复的最佳的身心状态。在患者返院复查时，反复宣传关于癌症治疗方面的新成应，使患者建立生活信心，配合治疗，心情舒畅的生活。
饮食指导：患者手术全麻6～12小时后进水少许，根据患者的麻醉后反应若无恶心呕吐，应鼓励进食，易消化的小米粥、面汤，待患者胃肠道恢复正常后可进普通饮食。
功能锻炼：在住院期间向患者讲解功能锻炼的方法并教会他们，其方法如下：按计划嘱患者术后1～3天，可手指屈伸，腕关节回转，肘关节屈伸；术后4～7天，上肢前伸上下摆动；术后7～9天，患侧肘关节摆动，上肢上下左右摆动；术后10～13天，上肢前上举，上肢头上运动，患侧手过头摸至对侧耳郭；手术2周后，指导患者抬高患侧上肢并活动肩关节，做爬墙运动。同时可逐渐做低头、挺胸动作，患侧手掌置于对侧肩部。锻炼时根据患者的实际情况进行循序渐进的锻炼，不宜操之过急。
出院指导：告知患者出院后的复查时间、继续功能锻炼的方法和坚持继续锻炼的必要性等。根据个体恢复情况，可逐渐进行上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动，逐渐增加活动时间和锻炼强度，以不感到疲劳为度鼓励患者参加多种形式的有氧运动，如散步、游泳、有氧健身、骑自行车、做健身操或瑜伽等可以刺激淋巴回流，从而减少乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿的发生。
讨 论
乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。根据肿瘤病理资料统计，乳腺癌的发病率占全身各种恶性肿瘤的8%，而且发病率逐渐增高，在欧美等西方国家其发病率己超过宫颈癌，占女性恶性肿瘤的第一位，也是主要的致死原因。同时乳腺癌的治疗是一个长期而又复杂的过程，需要医护人员高水平的治疗及护理，为患者提供系统的康复指导。目前，乳腺癌的首选治疗方法仍为乳腺癌改良根治术，因手术方式及腋窝淋巴组织清除等原因，术后并发症情况严重，对患者的生存能力和生活质量造成很大影响。
合理的护理方法能调动患者积极的心理潜能，有利于提高俱乐部乳腺癌术后患者生活质量。本文在调查有大部分患者存在焦虑心理问题，通过干预后，如心理疏导、患臂功能锻炼指导、健康饮食指导、如何协调夫妻关系等，使患者各种功能状况和整体生命质量状况普遍有所提高，能缓解患者心理压力，感受医护人员与社会的关爱和尊重，患者感到精神愉快、增强了战胜癌症的信心和机体的免疫力，有助于提高乳腺癌术后患者生活质量。而积极的有序身体锻炼可以促进患者疾病的恢复，有效提高患者生活质量。同时应鼓励患者丈夫的积极参与及对患者的支持。出院后电话随访，督促患者进行功能锻炼及乳房自查，鼓励患者进行日常生活劳动，改善社会职能。
通过45例乳腺癌患者的护理，充分认识到采取有效的护理措施，加强心理护理、饮食指导、功能锻炼和出院指导，使患者增强战胜疾病的信心，积极配合治疗，均达到临床治愈。
参考文献
1 姚张栓.乳腺癌根治术后的护理［J］.现代中西医结合杂志,2003,12(7):72.
2 张素华,高建美.乳腺癌216例围手术期心理问题及护理对策［J］.齐鲁护理杂志,2007,13(4):105-106.
3 荣丽媛.乳腺癌根治术后患者的护理［J］.局部手术学杂志,2006,15(1).
4 Boyle P,LeonM E,Maisonneuve P,et al.Cancer control in women［J］.Int J Gynaccol Obstet,2010,83(11):179-202.
5 毛雪琴,潘芳,孙靖中.围手术期乳腺癌患者情绪的观察［J］.中华护理杂志,2009,39(6):422-424.
6 古利丽,欧舂红.护理干预对乳腺癌患者术后功能锻炼的影响［J］.中国实用医药,2009,4(30):213-214.