【摘 要】
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目的 测定腰-硬联合麻醉期间异丙酚靶控输注清醒镇静时患者不同镇静深度的半数有效浓度(EC50)、半数有效BIS(BIS50)和半数有效AAI(AAI50).方法择期腰-硬联合麻醉下行下腹部或下肢手术患者45例,ASAⅠ级.腰麻阻滞完善后,异丙酚靶控输注清醒镇静,以患者OAA/S评分为镇静指标,采用二项Logistic回归方法计算不同镇静深度(OAA/S评分)的EC50、BIS50和AAI50.结果
【机 构】
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海南省人民医院麻醉科工作,510180,广州医学院附属广州市第一人民医院麻醉科,510180,广州医学院附属广州市第一人民医院麻醉科,510180,广州医学院附属广州市第一人民医院麻醉科
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目的 测定腰-硬联合麻醉期间异丙酚靶控输注清醒镇静时患者不同镇静深度的半数有效浓度(EC50)、半数有效BIS(BIS50)和半数有效AAI(AAI50).方法择期腰-硬联合麻醉下行下腹部或下肢手术患者45例,ASAⅠ级.腰麻阻滞完善后,异丙酚靶控输注清醒镇静,以患者OAA/S评分为镇静指标,采用二项Logistic回归方法计算不同镇静深度(OAA/S评分)的EC50、BIS50和AAI50.结果患者OAA/S 4分时EC50为0.6μg/ml、BIS50为85和AAI50为72,OAA/S 3分时EC50为1.0μg/ml、BIS50为75和AAI50为59,OAA/S 2分时EC50为1.3μg/ml、BIS50为67和AAI50为39,OAA/S 1分时EC50为1.6μg/ml、BIS50为61和AAI50为30,OAA/S 0分时EC50为2.5μg/ml、BlS50为41和AAI50为12.结论 EC50、BIS50和AAI50对患者腰-硬联合麻醉期间清醒镇静有重要的临床指导价值。
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戊乙奎醚为新型选择性M胆碱能受体阻滞剂,不仅有抑制腺体分泌作用,而且可阻断脑内突触后膜M1受体而产生一定的中枢镇静作用,对M2受体作用不明显,故对心率(HR)影响小.咪达唑仑为短效苯二氮(艹卓)类药物,具有镇静催眠和顺行性遗忘作用.二者术前复合应用效果如何尚未定论.本研究拟比较全子宫切除术患者戊乙奎醚或阿托品复合咪哒唑仑术前肌肉注射的效果。
目的 观察前列腺电汽化术老年病人鞘内舒芬太尼混合布比卡因的麻醉效果.方法 择期行前列腺电汽化术老年病人60例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为3组(n=20):布比卡因15 mg组(A组)、布比卡因7.5 mg+舒芬太尼5μg组(B组)、布比卡因7.5 mg+舒芬太尼2.5μg组(C组).记录感觉、运动神经阻滞情况及生命体征,并记录给药后不良反应发生情况.结果 三组间感觉阻滞的最高平面、达感觉阻滞最高平面
超前镇痛指在伤害性刺激之前采取措施阻止伤害性感受传入或阻止中枢神经致敏,使伤害性刺激诱发疼痛感减轻的效应.非甾体抗炎药通过降低周围局部组织致敏[1],局麻药通过阻滞伤害感受的传入,中枢抑制剂通过降低疼痛中枢兴奋性等产生超前镇痛.舒芬太尼是芬太尼N-4位的噻吩基衍生物,脂溶性更高,镇痛效能更强.本研究拟评价舒芬太尼对硬膜外阻滞下子宫全切术后患者的超前镇痛作用。
瑞芬太尼是直接作用于阿片μ受体的阿片类镇痛药,起效快,持续时间短,国外1996年已开始与其它静脉麻醉药复合广泛用于心脏手术的麻醉中[1],目前国内心脏手术的麻醉中,瑞芬太尼临床应用经验还不足.因此本研究采用多中心、大样本、随机、开放的研究方法,对瑞芬太尼在体外循环心脏直视手术复合麻醉中的应用进行探讨。
麻醉药可影响颅内神经递质的水平,如多巴胺、去甲肾上腺素和乙酰胆碱(Ach)[1].异氟醚对颅内神经递质的影响尚未完全阐明.本研究拟观察不同浓度异氟醚对大鼠海马Ach释放的影响。
异丙酚是国内外广泛用于临床的短效静脉麻醉药,异丙酚的心血管作用可有效地调节全麻插管及术中麻醉维持期的应激反应[1,3].但是否适用于心血管应激反应较迟钝的老年人尚无定论.本研究拟比较不同剂量异丙酚对胆囊切除术老年患者应激反应的影响,探讨异丙酚用于老年人麻醉较为合适的剂量。
局麻药的分子结构决定其脂溶性、解离度等重要理化性质.普鲁卡因采用化学修饰方法将氨基苯甲酸的2位碳原子用氯原子取代即成盐酸氯普鲁卡因,麻醉效能为前者的2倍,其被血浆胆碱酯酶水解速率增加4～5倍,全身毒性、过敏反应发生率降低,起效时间及恢复时间更快,可控性更强[1],主要用于硬膜外麻醉和神经阻滞等[2].罗哌卡因是术后硬膜外镇痛安全性较高的局麻药.本研究拟比较硬膜外氯普鲁卡因和罗哌卡因混合芬太尼术后镇