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高血压是短暂性脑缺血发作（TIA）／缺血性脑卒中主要致病因素之一，同时也是卒中复发的独立危险因素。在TIA／缺血性卒中稳定后，降压治疗进行二级预防已经达成共识，但急性期（0～2周）是否需要降压，何时、如何降压等问题尚未达成共识。有人主张升高血压以提高脑组织灌注压、挽救半暗带；有人主张降低血压以减轻脑水肿、降低复发率。其争论的核心问题是：血压自发、人为改变能否改善卒中预后、预防复发，本文对上述相关问题进行综述。