【摘 要】
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[目的]比较关节镜下松解联合手法松解与麻醉下单纯手法松解治疗全膝关节置换术后晚期关节僵硬的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2019年8月治疗40例TKA术后晚期僵硬患者的临床资料。依据医患沟通结果，19例采用镜下松解联合手法松解（联合组），另外21例采用单纯手法松解（手法组）。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。虽然联合组手术时间[（65.4±12.4）m
【基金项目】
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山东省重点研发计划项目（编号：2019GSF108112）； 山东省自然科学基金面上项目（编号：ZR2022MH299）；
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[目的]比较关节镜下松解联合手法松解与麻醉下单纯手法松解治疗全膝关节置换术后晚期关节僵硬的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2019年8月治疗40例TKA术后晚期僵硬患者的临床资料。依据医患沟通结果，19例采用镜下松解联合手法松解（联合组），另外21例采用单纯手法松解（手法组）。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。虽然联合组手术时间[（65.4±12.4）min vs （27.7±5.3）min, P＜0.05]显著长于手法组，但是前者术中最大屈膝[（105.4±12.8）°vs （97.4±11.6）°, P＜0.05]和伸膝角度[（0.8±1.9）°vs （3.7±2.5）°, P＜0.05]均显著优于后者。所有患者随访平均（26.7±6.9）个月，两组间完全负重活动时间差异无统计学意义（P＞0.05）。随时间推移，两组VAS疼痛评分显著降低（P＜0.05），而膝关节ROM、KSS临床和KSS功能评分以及HSS评分均显著增加（P＜0.05）。术前两组间上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05），末次随访时，联合组HSS评分[（79.8±5.1） vs （74.2.±4.3）, P＜0.05]、KSS临床[（88.6±3.4） vs （83.9±3.2）, P＜0.05]和KSS功能评分[（85.7±3.5） vs （82.1±3.3）, P＜0.05]及膝关节ROM [（93.4±6.5）°vs （87.2±6.3）°, P＜0.05]均显著优于手法组。影像方面，随时间推移，两组患者FTA角、假体松动和异位骨化均无显著变化（P＞0.05），相应时间点，两组上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]镜下松解联合手法松解治疗TKA术后晚期僵硬能有效改善膝关节活动度，具有良好的临床疗效和较低的并发症发生率。
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