背景正念认知疗法(mindfulness-based cognitive therapy,MBCT)是一组心理社会干预方案,主要强化抑郁复发前期症状的自我管理。目的比较抑郁症缓解期病人接受正念认知疗法和目前标准化治疗维持抗抑郁药物疗法的复发率。设计将采用颁布的抗抑郁规范治疗8个月后、符合缓解的病人随机分组:维持抗抑郁药物疗法、正念认知疗法或安慰剂组,跟踪18个月。设施加拿大安大略省多伦多成瘾和心理健康中西及安大略省汉密尔顿圣约瑟夫医疗保健院门诊病人诊所。参试者年龄18～65岁,符合美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)严重抑郁症标准,至少有2次发作,160例病人。其中,84例达到症状缓解(52.5%),将病人分别入选3种项究条件的1种。干预缓解期病人不中断抗抑郁药并且参加8次每周1次正念认知疗法组课程、继续使用他们的抗抑郁药治疗剂量,或停用药物治疗调整为安慰剂。主要结果测量再发定义:至少2周、症状完全符合DSM-IV结构化临床面谈模块A严重抑郁症发作标准。结果治疗意向分析显示,随机研究病人急性期缓解质量与随后再发的预防交互作用显著(P=0.03)。不稳定缓解者中(缓解期,≥1汉密尔顿忧郁等级量表评分>7),与安慰剂比较,病人采用正念认知疗法和维持疗法显示危害性减少73%(P=0.03),而稳定性缓解者(缓解期,所有的汉密尔顿忧郁等级量表评分均≤7分)生存率无组间差异。结论抑郁病人达到稳定或不稳定临床症状缓解,正念认知治疗用作预防再发与维持抗抑郁药物治疗效果相当。我们的数据强调了不稳定缓解者至少要维持1种长期积极疗法的重要性。