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目的 分析Masaoka-Koga分期Ⅲ期胸腺瘤的侵犯特征及影响预后的因素.方法 回顾性分析2000-2018年间在郑州大学附属肿瘤医院确诊并治疗的179例Ⅲ期纵隔胸腺瘤患者的肿瘤侵犯特征.根据治疗方法分为根治性手术组(94例)、姑息性手术组(39例)和单纯活检组(46例).采用X2检验比较分类变量,Kaplan-Meier法行生存率计算,log-rank法组间对比和单因素分析,Cox模型多因素分析.结果 纵隔胸膜受侵(86.0％)是最常见部位,其次为心包(50.8％)、大血管(40.8％)和肺(36.3％).根治性手术组中大血管受侵者比例明显低于姑息性手术组、单纯活检组(14.9％、79.5％、60.9％,P＜0.001).多因素分析结果显示手术性质、年龄、放疗与否是影响总生存的独立因素(P＜0.001、=0.011、=0.020),手术性质、年龄、放疗与否、侵犯器官数目及病理类型是影响无进展生存的独立因素(P＜0.001、= 0.004、= 0.020、= 0.023、= 0.016).结论 对于Masaoka-KogaⅢ期胸腺瘤,纵隔胸膜是最常见受侵部位,心包、大血管和肺也是常见受侵部位.纵隔胸膜、心包和肺受侵对手术可切除性影响不大,而大血管受侵可明显影响手术可切除性.根治性切除者总生存和无进展生存明显优于姑息性切除和单纯活检者,是影响预后的最重要因素.