【摘 要】
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目的探讨大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的安全性。方法 62例ALL患儿参照诊疗建议行大剂量甲氨蝶呤治疗,观察治疗的不良反应。结果 62例ALL患儿行大剂量甲氨
【机 构】
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广西壮族自治区人民医院儿科,广西壮族自治区人民医院儿童康复科,
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目的探讨大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的安全性。方法 62例ALL患儿参照诊疗建议行大剂量甲氨蝶呤治疗,观察治疗的不良反应。结果 62例ALL患儿行大剂量甲氨蝶呤治疗257次,Ⅱ~Ⅳ级中性粒细胞减少、血红蛋白降低和血小板减少的发生率分别为54.1%(139/257)、48.2%(124/257)和14.8%(38/257),Ⅱ~Ⅳ级肝功能损害、口腔炎和胃肠道反应发生率分别为38.1%(98/257),42.0%(108/257)和26.8%(69/257),治疗中未发现Ⅱ~Ⅳ级肾功能损害、严重感染及死亡病例。检测甲氨蝶呤血药浓度202次,发生延迟排泄共61次(30.2%),其中治疗44 h后甲氨蝶呤浓度>1.0μmol/L者占42.4%(56/132),治疗68 h后甲氨蝶呤血药浓度>0.3μmol/L者占7.1%(5/70)。治疗后44 h,排泄延迟组患儿口腔炎、骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害等方面不良反应发生率明显高于排泄正常组(P<0.05)。36 h、42 h首次亚叶酸钙解救的患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤排泄具有个体差异,临床依照血药浓度进行亚叶酸钙解救是安全有效的,可以减少大剂量甲氨蝶呤治疗ALL的不良反应。
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