琳娜脸上的疤痕

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  迈克尔·琳娜是美国夏威夷州的一位医生,也是我在夏威夷州进修时的好朋友。在我回国以后近一年的时候,琳娜驾车不幸发生了车祸,她的整个左面颊被车窗玻璃的碎片划了几条大口子,虽然后来得到了及时救护,没有生命危险,但是脸上的疤痕却使她遭受了沉重打击。三十多岁的单身女医生,一直在为自己脸上的伤疤而痛苦烦恼着。一天,琳娜从一本杂志上看到中药对疤痕有着神奇的疗效,她突然想到了我这个中国朋友,也就不分昼夜的经常打电话向我了解这方面的情况。
  无论是由意外事故或手术引起的疤痕,都是不可预料的,疤痕的发展取决于自身的愈合能力、外伤的严重程度和手术医师的技术。许多因素都会影响疤痕的严重程度,包括伤口的大小、深度、局部血液供应、皮肤的厚度和颜色,以及疤痕生长的方向。然而任何疤痕都不可能彻底去除,整形外科医生大多可以通过注射或外用某些类固醇类药物或者通过手术过程,诸如疤痕修复术来改善疤痕的外观。对一些发红、发痒的疤痕,医生可以用类固醇药物来缓解症状。因此,许多整形外利,医生建议在决定做疤痕修复手术之前,至少要等待1年或更长的时间,等待疤痕组织的自我修复过程完成。疤痕修复手术一般都是安全的,但可能会有一些并发症,如感染、出血、麻醉反应、复发等,要减少手术的风险性,必须选择一个专业正规的整形外科医生,同时严格遵循手术前和手术后的医嘱。
  疤痕可以分为疤痕疙瘩、增殖性疤痕、收缩性疤痕等。疤痕疙瘩是非常厚实、重叠、大块奇痒的疤痕组织,超出伤口或切口边缘生长,颜色比周围皮肤红或暗黑,它是由于伤口愈合时身体持续产生坚硬的纤维蛋白(胶原蛋白)引起的。疤痕疙瘩可以发生在身体的任何部位,最多见于胸骨部分、耳垂和肩部。它的治疗经常以直接注射类固醇类药物进入疤痕内以减少发红、发痒和烧灼感。某些人的疤痕可以缩小,也可以结合放射疗法,穿戴压迫性的弹力绷带至少1年以上。尽管如此,疤痕疙瘩有复发的可能,要求每隔几年重复治疗。增殖性疤痕经常与疤痕疙瘩混淆,因为两者都有发红、增厚和高出皮面的外观。然而增殖性疤痕在保持切口或伤口时间之内,一般可以自行恢复(尽管有时要花1年或更长的时间)或通过类固醇类药物帮助修复,也可以由手术来改善疤痕组织。整形外科医生可以切除增生的疤痕组织,伤口复位切口使疤痕愈合于很不明显的形态下。收缩性疤痕多是由于灼伤后大面积皮肤缺损形成的疤痕,将皮肤边缘牵拉在一起,这过程称为收缩。收缩可以影响邻近肌肉、肌腱,限制正常的运动。收缩性疤痕的矫正通常包括切除疤痕,以皮肤移植或皮瓣覆盖创面。
  必须记住的是:当疤痕愈合以后,没有一种疤痕是可以彻底去除的,改善的程度取决于原先疤痕的大小、方向,皮肤性质和质地,以及手术后个体对伤口的护理,手术后伤口在早期看上去有可能更糟,但千万不要担心,最终的手术结果可能出现在1年或1年以后。关于中药对疤痕疗效的前提取决于上述的几个重点,主要是对疤痕整复手术后的恢复治疗。主要成分由五倍子、蜈蚣、樟脑等药材组成,对疤痕确有不错的疗效。这些在美国医生的眼里看来,的确是够神奇了。黄色人种的疤痕发生率和发展程度远比白色人种高得多,中医对疤痕的研究也很深入。所以在中国,医生依靠传统医学与现代手术治疗相结合,可以使疤痕的防治做得很有成就。
  琳娜听完我的介绍后,经过慎重考虑,只身来到我国。我们为她设计了修复疤痕的综合方案,首先将比较明显的疤痕疙瘩进行了切除,重新调整了皮肤切口缘的张力角度,力争使皮肤切口的长与皮纹方向一致。在处理切口缘缝合上,采用了先进的免缝技术,减少因缝合线刺激,造成疤痕的复发。术后采取局部均匀加压包扎,定时中药外洗、浸泡,多角度、多方法的综合治疗,使琳娜的疤痕切除伤口很快愈合了。每次来做中药洗浸治疗时,琳娜爽朗而有趣的笑声,给我和同事们带来了成功的喜悦。我们真心希望琳娜回到美国后,能够继续按照在中国的方案治疗下去。
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