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目的
探讨感染性休克患者血管麻痹对预后及组织灌注的影响。
方法回顾分析2010年1月至2011年7月北京协和医院重症医学科连续收治的感染性休克患者73例。根据28 d生存状况分存活组和死亡组,记录初始血流动力学参数、动脉血乳酸、APACHEⅡ评分及28 d生存状况。
结果死亡组初始急性生理学与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分高于存活组,(14.6±5.6)分比(20.4±4.8)分,P<0.01;每搏外周血管阻力指数(SSVRI)(212.7±52.6)比(185.4±50.5)、脉压每搏指数比值(PP/SVI)(2.8±0.7)比(2.5±0.6),有效主动脉弹性指数(EaI)(5.0±1.2)比(4.3±1.1),24、72 h乳酸清除率(rLac)以及7 rLac均显著低于存活组,(18.4±46.4)比(21.5±49.7),(19.9±49.6)比(- 21.5±46.3),(35.5±45.8)比(-59.5±64.5),P<0.05。SVRI,SSVRI,PP/ SVI及EaI均与24、72 rLac及7 rLac相关,P<0.01。
结论感染性休克患者血管麻痹时,SVRI,SSVRI,PP/SVI及EaI与预后及组织灌注相关,其中SSVRI,PP/SVI及EaI相关性更强。