目的 探讨湖州地区儿童HBV感染者的病毒学特征和病毒S基因变异情况。方法应用PCR方法对湖州市中心医院住院或门诊收集的38例15岁以下、HBVDNA〉500IU／mL、HBsAg阳性患儿的HBV进行S基因扩增，测序分析扩增产物，同时检测患儿血清HBV标志物、病毒载量和肝功能水平。结果38例患儿中，36例曾接种过乙型肝炎疫苗，占94．74％，抗-HBs阳性仅5例（13．16％），HBeAg阳性31例（81．58％）。测序成功的36例样本中B基因型32例，其中adw血清型29例，ayw型3例；C基因型4例，均为adr血清型。36例测序成功的样本中，14例HBV存在S基因变异（变异组），22例不存在变异（无变异组）。14例样本S基因区共19个位点发生了变异，16处变异发生在B细胞表位，且其中10处发生在aal24～147（a抗原决定簇）内；其余1处发生在T细胞表位内，2处发生在B/T细胞表位以外区域。14例变异者中，抗-HBs阳性者2例（14．29％），AIJT异常者占4例（28．57％），AST异常者2例（14．29％），与无变异组相比，差异无统计学意义（确切概率法，19〉0．05）。变异组HBVDNA载量为（6．92±1．73）IU／mL，低于无变异组的（7．76±1．26）IU／mL，差异无统计学意义（t=1．685，P〉0．05）。结论湖州儿童HBV感染以B型为主，部分感染可能与病毒变异导致的免疫失败有关，病毒S基因变异主要位于B细胞和T细胞表位，特别是a决定簇内。病毒变异与否对患儿血清病毒学及肝功能的影响无明显差异。