目的 探讨右美托咪定联合尼卡地平用于骨科手术控制性降压的效果.方法 收集2011年1月至2012年6月本院收治的拟在全身麻醉下行全髋关节置换术、股骨交锁髓内钉固定术的患者90例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为尼卡地平组(N组,n=30)、右美托咪定+尼卡地平组(DN组,n=30)和对照组(C组,n=30).DN组患者麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定,负荷剂量1 μg/kg,随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速率持续输注至手术结束前30 min;N组和C组患者给予等量生理盐水相同速率输注.N组和DN组患者在手术开始时以2.5 μg· kg-1 ·min-1的速率静脉输注尼卡地平,并调整尼卡地平剂量维持患者平均动脉压(MAP)在60～ 65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),缝合伤口时停用.记录3组患者术中异丙酚、芬太尼和尼卡地平用量,术中出血量、输液量和输血量、手术时间、清醒时间及拔管时间.结果 与C组比较,N组和DN组患者术中出血量、输液量、输血量均明显减少(均P＜0.05),而N组和DN组差异无统计学意义(均P＞0.05).与DN组比较,N组患者术中异丙酚、芬太尼、尼卡地平用量增加,清醒时间及拔管时间延长(均P＜0.05).与DN组比较,C组患者异丙酚、芬太尼用量增加(均P＜0.05).与C组比较,N组患者清醒时间及拔管时间延长(均P＜0.05).结论 右美托咪定联合尼卡地平用于骨科手术控制性降压时,可减少尼卡地平和术中麻醉药用量,缩短患者麻醉恢复时间,优化尼卡地平控制性降压的效果,减少术中出血。