探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy）水平与急性缺血性脑卒中患者卒中复发及死亡的关系。
方法连续选择自2005年9月至2011年3月天津市环湖医院神经内科收治的3799例首发缺血性脑卒中住院患者，收集其人口学信息及临床资料。所有患者在入院24 h内测定血浆Hcy水平，根据Hcy水平分为正常Hcy组(Hcy<15 μmol/L，n=2267)和高同型半胱氨酸血症（HHcy)组(Hcy≥15 μmol/L，n=1532)。对入组患者随访3年，采用COX比例风险回归模型分析Hcy水平与脑卒中复发及死亡的关系。
结果经过3年随访，702例患者脑卒中复发，303例患者死亡。HHcy组比正常Hcy组的脑卒中复发率（21.8% vs. 16.2%）和死亡率（11.2% vs. 5.8%）明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。调整年龄、性别、糖尿病、高脂血症、饮酒、吸烟、高尿酸血症、低密度脂蛋白、载脂蛋白B/载脂蛋白AI比值、空腹血糖等危险因素后，HHcy组比正常Hcy组的脑卒中复发风险[风险比(HR)=1.101，95％可信区间（CI)=1.037~1.257，P=0.002]和死亡风险（HR=1.701, 95%CI= 1.040~2.283，P=0.000)均显著增加，差异有统计学意义。进一步亚组分析表明，大动脉粥样硬化性脑卒中亚组中，HHcy组的脑卒中复发风险（调整后HR=1.071，95%CI=1.037~1.106，P=0.003)和死亡风险（HR= 1.860，95%CI= 1.120~2.970，P=0.001）显著高于正常Hcy组，差异有统计学意义；而在小血管闭塞性脑卒中亚组中，HHcy组与正常Hcy组脑卒中复发风险（HR=0.731，95%CI=0.043~1.205，P=0.058)和死亡风险（HR= 0.770，95%CI=0.290~2.340，P=0.061）差异无统计学意义。
结论Hcy水平是急性缺血性脑卒中患者卒中复发及死亡的危险因素。