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【摘 要】目的：探讨医院内感染的管理与控制的有效方法。方法：从日常工作中发现医院内感染发生的原因，总结管理措施有效控制医院内感染。结果：健全管理组织，开展监测，加强质控，合理使用抗生素等是管理与控制医院内感染的有效措施。结论：医院感染管理工作是一个持续改进的过程，需要管理层的重视和管理人员全员参与，才能不断提高工作质量和效率。
【关键词】医院内感染；管理与控制；体会
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内出院后发生的感染，但不包括入院后已开始或已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染[ 1 ]。医院感染是我国当前医院医疗质量管理中的一个十分重要的问题，随着现代医学技术的发展，各种先进诊断、治疗器械及抗生素的广泛应用，近年来细菌谱的变异以及大量老龄人群及慢性病人的增多，已使医院感染成为一个亟待解决的实际问题，它的发生对现代医学造成很大冲击，也是影响医疗护理质量的一大障碍。因此，医院感染管理已成为医院管理的重要组成部分。它不仅直接影响医疗质量，而且与医院的生存和发展密切相关，已成为评价医院医疗质量的重要标志之一[2]。本人现将对如何降低医院内感染发病率谈几点体会。
1 必须建立健全医院感染管理组织
早在几年前，卫生部就已下发《关于建立健全医院感染管理组织暂行办法》，要求300张病床以上医院应设医院感染管理委员会，少于300张病床的医院成立医院感染管理小组。委员会由院长直接领导，由主要临床科室主任组成并有各病室总住院医生和兼职护士参与管理体系，配备专职人员，在院长领导下全面负责医院感染的监控管理工作。医院感染管理委员会（小组）应根据“传染病防治法”、“消毒管理办法”、“医院感染管理规范”以及其它防止医院感染的有关规定，制定全院性的控制感染规划、各项卫生学标准及管理制度，要对医院感染发病情况进行监测，及时发现问题，提出对策，考评效果，研究改进措施。同时，将条例职责汇编成册，分发到有关科室，执行到位。
2 加强医院感染的监测
感染率的监测采取前瞻性与回顾性调查方法，由医生填报感染病例登记表，专职人员到各临床科室检查危重患者的住院病历、出院病历，统计有关科室每月住院患者感染数，并计出其感染率，再综合全院感染率。
3 消毒灭菌质量控制
消毒灭菌必须做好以下工作，包括各类灭菌效果的质量控制；内窥镜及其他不耐热医疗器械质量控制；化学消毒剂的质量控制；医院环境空气、物体表面的消毒；医务人员手部的消毒；医疗器械药品及血源污染的控制。手是引起医源性感染的主要途径，医务人员手上居留着从感染和带菌病人身上染上的致病菌，能引起医院内感染。洗手是最简单、方便、有效的预防和减少医院感染的重要措施，应使每一名工作人员，尤其是医护人员认识到洗手的重要性[3]。洗手可分为一般性洗手和用含有消毒剂的溶液洗手，一般性洗手可用肥皂认真搓手及腕部，特别注意指尖、指缝、指关节等部位，整个搓揉时间不少于15秒钟，然后用流水洗净。在进行介入性操作前或接触传染性的病人或其他病人后，应用含有消毒剂的溶液洗手（常用的消毒剂有洗必泰酒精、碘伏或氯消毒剂等）。
4 加强医院感染管理教育
坚持不懈地开展感染监控工作的宣传教育，充分发动群众，调动全院职工积极性，尤其是提高各级领导对此项工作的认识是非常重要的。采取的措施可包括：报告会；学习班；请上级医院专家来院讲课；组织全院职工观看有关医院感染录像；给新上岗的医生、护士、医技人员讲解医院感染基本理论知识等。
5 合理使用抗生素
合理使用抗生素是从根本上预防医院感染发生的一项重要措施。目前，治疗各类感染主要依赖抗生素，在大量使用抗生素的过程中耐药菌株大量产生，引起宿主体内菌群的生态失调，成为医院内感染发病率增多和复杂化的主要原因。临床科室在抗生素的合理使用上问题较多，而且普遍，通过查处方查病历，把合理使用抗生素方面存在的问题进行统计、登记、通报，对抗生素使用情况的统计，可以使医院领导和全体医护人员了解到抗生素使用的混乱状况，增强合理使用抗生素的紧迫感，也了解到抗生素使用与细菌耐药的关系，有利于抗生素的管理。
6 加强无菌观念，采取有效措施避免环境传染
进行无菌操作时要严格掌握无菌原则，侵入性操作时动作要轻柔，防止损伤皮肤和粘膜，减少侵入性器械损伤引起感染的机会。病房地面湿性清扫，无感染性垃圾置塑料袋内封闭运送，对于感染性敷料等及时焚烧，一次性器具用后必须毁形和无害化处理，严禁重复使用和回流市场。
7 增强易感人群的免疫力
对年老体弱、慢性疾病及恶性疾病者，尤其是接受化疗、放疗后的病人，机体正常屏障功能受破坏，防御机能衰弱，应加强营养，避免受凉感冒，增强机体抵抗力，减少医院内感染的发生。
参考文献
[1]闫新丽，朱小慧.加强医院感染管理的体会[J].全科护理，2008，12（6）：34.
[2]余超美，张延安.抗生素使用中应用原则和存在的问题[J].中华实用医药杂志，2004，4（10）：949-950.
[3]苗凤茹，符雪彩，杨桂伶.神经内科监护室医院感染危险因素分析及护理对策 [J].家庭护士，2007，5（3C）：59 .
【关键词】医院内感染；管理与控制；体会
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内出院后发生的感染，但不包括入院后已开始或已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染[ 1 ]。医院感染是我国当前医院医疗质量管理中的一个十分重要的问题，随着现代医学技术的发展，各种先进诊断、治疗器械及抗生素的广泛应用，近年来细菌谱的变异以及大量老龄人群及慢性病人的增多，已使医院感染成为一个亟待解决的实际问题，它的发生对现代医学造成很大冲击，也是影响医疗护理质量的一大障碍。因此，医院感染管理已成为医院管理的重要组成部分。它不仅直接影响医疗质量，而且与医院的生存和发展密切相关，已成为评价医院医疗质量的重要标志之一[2]。本人现将对如何降低医院内感染发病率谈几点体会。
1 必须建立健全医院感染管理组织
早在几年前，卫生部就已下发《关于建立健全医院感染管理组织暂行办法》，要求300张病床以上医院应设医院感染管理委员会，少于300张病床的医院成立医院感染管理小组。委员会由院长直接领导，由主要临床科室主任组成并有各病室总住院医生和兼职护士参与管理体系，配备专职人员，在院长领导下全面负责医院感染的监控管理工作。医院感染管理委员会（小组）应根据“传染病防治法”、“消毒管理办法”、“医院感染管理规范”以及其它防止医院感染的有关规定，制定全院性的控制感染规划、各项卫生学标准及管理制度，要对医院感染发病情况进行监测，及时发现问题，提出对策，考评效果，研究改进措施。同时，将条例职责汇编成册，分发到有关科室，执行到位。
2 加强医院感染的监测
感染率的监测采取前瞻性与回顾性调查方法，由医生填报感染病例登记表，专职人员到各临床科室检查危重患者的住院病历、出院病历，统计有关科室每月住院患者感染数，并计出其感染率，再综合全院感染率。
3 消毒灭菌质量控制
消毒灭菌必须做好以下工作，包括各类灭菌效果的质量控制；内窥镜及其他不耐热医疗器械质量控制；化学消毒剂的质量控制；医院环境空气、物体表面的消毒；医务人员手部的消毒；医疗器械药品及血源污染的控制。手是引起医源性感染的主要途径，医务人员手上居留着从感染和带菌病人身上染上的致病菌，能引起医院内感染。洗手是最简单、方便、有效的预防和减少医院感染的重要措施，应使每一名工作人员，尤其是医护人员认识到洗手的重要性[3]。洗手可分为一般性洗手和用含有消毒剂的溶液洗手，一般性洗手可用肥皂认真搓手及腕部，特别注意指尖、指缝、指关节等部位，整个搓揉时间不少于15秒钟，然后用流水洗净。在进行介入性操作前或接触传染性的病人或其他病人后，应用含有消毒剂的溶液洗手（常用的消毒剂有洗必泰酒精、碘伏或氯消毒剂等）。
4 加强医院感染管理教育
坚持不懈地开展感染监控工作的宣传教育，充分发动群众，调动全院职工积极性，尤其是提高各级领导对此项工作的认识是非常重要的。采取的措施可包括：报告会；学习班；请上级医院专家来院讲课；组织全院职工观看有关医院感染录像；给新上岗的医生、护士、医技人员讲解医院感染基本理论知识等。
5 合理使用抗生素
合理使用抗生素是从根本上预防医院感染发生的一项重要措施。目前，治疗各类感染主要依赖抗生素，在大量使用抗生素的过程中耐药菌株大量产生，引起宿主体内菌群的生态失调，成为医院内感染发病率增多和复杂化的主要原因。临床科室在抗生素的合理使用上问题较多，而且普遍，通过查处方查病历，把合理使用抗生素方面存在的问题进行统计、登记、通报，对抗生素使用情况的统计，可以使医院领导和全体医护人员了解到抗生素使用的混乱状况，增强合理使用抗生素的紧迫感，也了解到抗生素使用与细菌耐药的关系，有利于抗生素的管理。
6 加强无菌观念，采取有效措施避免环境传染
进行无菌操作时要严格掌握无菌原则，侵入性操作时动作要轻柔，防止损伤皮肤和粘膜，减少侵入性器械损伤引起感染的机会。病房地面湿性清扫，无感染性垃圾置塑料袋内封闭运送，对于感染性敷料等及时焚烧，一次性器具用后必须毁形和无害化处理，严禁重复使用和回流市场。
7 增强易感人群的免疫力
对年老体弱、慢性疾病及恶性疾病者，尤其是接受化疗、放疗后的病人，机体正常屏障功能受破坏，防御机能衰弱，应加强营养，避免受凉感冒，增强机体抵抗力，减少医院内感染的发生。
参考文献
[1]闫新丽，朱小慧.加强医院感染管理的体会[J].全科护理，2008，12（6）：34.
[2]余超美，张延安.抗生素使用中应用原则和存在的问题[J].中华实用医药杂志，2004，4（10）：949-950.
[3]苗凤茹，符雪彩，杨桂伶.神经内科监护室医院感染危险因素分析及护理对策 [J].家庭护士，2007，5（3C）：59 .