目的：观察针刺结合清肺祛痰汤治疗痰热壅肺型卒中相关性肺炎（SAP）的临床疗效，并探讨其可能的作用机制。方法：将99例痰热壅肺型SAP患者随机分为针刺组（33例，脱落1例）、中药组（33例，脱落1例）和针药结合组（33例，脱落1例）。在常规基础治疗基础上，针刺组加用针刺治疗，穴取天突、肺俞、太渊、三阴交等，每次30 min，每日1次，连续治疗6 d后休息1 d；中药组加用清肺祛痰汤治疗，每日1剂；针药结合组予针刺结合清肺祛痰汤治疗。均2周为一疗程，共治疗2个疗程。比较各组患者治疗前后临床肺部感染评分（CPIS）、血清炎性指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）]水平、细胞免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+值)，观察各组患者治疗后致病菌清除情况，治疗后3个月随访时观察肺部感染再发情况，并于治疗后评定各组临床疗效。结果：治疗后，各组患者CPIS评分、NLR、PCT、CRP、CD8+较治疗前降低（P＜0.05），CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值较治疗前升高（P＜0.05）；针药结合组以上指标优于针刺组与中药组（P＜0.05），中药组以上指标优于针刺组（P＜0.05）。各组患者致病菌清除率、肺部感染再发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。针药结合组愈显率为65.6%（21/32），高于中药组的43.8%（14/32）及针刺组的18.8%（6/32，P＜0.05），中药组愈显率高于针刺组（P＜0.05）。结论：针刺结合清肺祛痰汤可有效改善痰热壅肺型SAP患者临床症状，其机制可能与增强机体细胞免疫功能，降低炎性反应水平有关。