目的 总结48例感染性心内膜炎的诊断、手术时机和疗效. 方法回顾分析1991年6月～2002年11月接受手术治疗的48例感染性心内膜炎患者资料.合并原发心脏疾病38例,其中先天性心脏病23例,风湿性心脏病11例,二尖瓣脱垂和心脏术后各2例.术前抗菌治疗2例(66.27%),血培养23例,阳性7例(30.4%),以链球菌(4例)为主.超声心动图发现赘生物35例(72.9%),择期手术42例;急诊手术6例,其中难治性心力衰竭3例,栓塞3例.手术中清除所有感染灶,同期瓣膜置换26例,心内畸形矫治和瓣膜成形22例.结果术后早期死亡3例.术后主要并发症包括低心排综合征4例、急性肾功能衰竭3例、过量出血和切口感染各2例.随访30例(62.5%),随访期1～106个月,平均(64± 37)个月,无心内膜炎复发,心功能改善.结论联合内科治疗和外科手术,感染性心内膜炎的疗效提高,对合并原发心脏畸形的患者出现难治性心力衰竭、感染控制困难等情况时,及时采取外科手术,可取得较好的治疗效果。